miércoles, 29 de febrero de 2012

Ladrón de bata blanca

Hoy estoy un poquito encendida, creo que oír las tertulias de la radio, las opiniones de los oyentes y leer tweets me va a volver loca.
Os explico. Esta mañana pongo la radio para escuchar  a los doctos tertulianos de emisoras varias y he notado como las revoluciones de mi cabeza iban en aumento. Primero comentan en RAC 1 que seguramente se volvería a tocar el sueldo (y las narices, por no decir otra cosa) de los funcionarios porque es lo más fácil de hacer y lo que genera menos problemas...hasta que nos hartemos claro (pero creo que ese día no va a llegar, somos demasiado responsables y solidarios).
Después en la SER una de esas tertulianas que todo lo sabe dice, de forma enérgica y sentando cátedra, que la sanidad pública se está beneficiando del aumento de las visitas en las mutuas y demás estructuras de la sanidad privada o concertada. Y digo yo ¿no se ha parado a pensar que son muchos los que después de una visita en esos centros se pasan por la consulta del funcionario público a pedir la receta, la prueba complementaria o a hacer las curas tras una intervención o similar? ¿Me puede decir Ud donde ve el ahorro? Yo en este caso veo más un gasto que otra cosa pero como ya he dicho en otras ocasiones...yo soy la tontita de primaria.
Y para rizar el rizo la hora de los oyentes o "fósforos" del programa de Carlos Herrera. Hoy preguntaban a profesionales de la salud cómo les habían afectado a ellos los recortes o reajustes o llámalo como te de la gana. Reconozco que he aguantado poco, pero he tenido más que suficiente para darme cuenta de que tenemos al enemigo en casa.
Llama un escuchante diciendo que él trabaja en un centro de salud pequeño, no recuerdo si era médico o enfermero o pepito de los palotes, lo que si os puedo decir es que se ha quedado descansado. Va el susodicho y suelta después de decir que venia de una familia de sanitarios  y en relación con el déficit en material o el ahorro que se podría sacar de un buen uso del mismo: "Ud no sabe la cantidad de cosas que los profesionales roban, con mayúsculas, cada día..." y se queda tan pancho. Os juro que si en ese momento me pinchan no me sacan sangre. ¿Será posible tal majaderia? Me parece inaceptable acusar de esta forma generalizada.
Si él y su familia de sanitarios son unos ladrones es su problema pero no tiene cojones de decirme eso a la cara porque si lo hace le cae una denuncia por difamación que riase la Belén Esteban.
Luego una enfermera jubilada llama para decir que ella estaba en la cama con una neumonía porque no la habían ingresado dos semanitas a hacer la cura pertinente. Que yo sepa las neumonias se pueden tratar en domicilio si no hay procesos basales, factores de riesgo o criterios de gravedad clínico...¡señora hay que estudiar para hablar!...y si quiere un descansito se paga un balneario.
Yo de verdad no se que ganan y que ganamos los profesionales y la sanidad con programas y tertulias de gente que no ha pisado una consulta de primaria en su vida y que se dedican a generalizar lo que son anécdotas personales o situaciones puntuales. Si yo me pongo a contar batallitas sobre la mala utilización del sistema por parte de los usuarios me dan las uvas.
Así que yo os recomiendo, por el bien de vuestra salud mental, que cambiéis de dial en cuanto oigáis que se habla de sistema sanitario. Si la cosa parece seria...tu mismo, pero si es en plan "yo, mi, me..." o "tengo un amigo..." o "mi madre fue a urgencias y..." o mi preferida "es que deberían haberlo hecho tal cosa..." cierra el chiringuito y a otra cosa mariposa.

martes, 28 de febrero de 2012

Mi querido especialista

Mi querido especialista:

En primer lugar permíteme el tuteo porque ya son muchos años los que hemos convivido, aunque tal vez tu no me recuerdes. Soy la médico de cabecera o de familia de algunos de tus pacientes, soy especialista.
La razón de esta carta no es otra que poner en tu conocimiento mis sensaciones. No pretendo generalizar, se que no todos sois iguales, como tampoco lo somos nosotros, eso debe quedar claro. No quiero herir tus sentimiento pero tú...si has herido los mios. Los hieres cada vez que escribes al final de un informe "control por su médico de cabecera" sin tan siquiera preguntarte quien soy, cómo trabajo o donde trabajo. Sin preocuparte si mi consulta está llena o hago las analíticas en días determinados. Tú ordenas y mandas, total no debo tener nada más que hacer ¿verdad?.
Los hieres cada vez que, ante un problema de listas de esperas, de saturación, de falta de personal buscas mi apoyo pero con condiciones. Te gusta pensar que necesito de tu aprobación para tomar decisiones, o que no se que hacer si no me marcas unas directrices. Decides que la solución pasa por la formación unidireccional, es decir, de ti hacia mi. Formación que crees que no poseo porque...no me conoces y no te has preocupado en conocerme. Son ahora varios los dirigentes de sociedades médicas que se dedican a decir que infratratamos, infradiagnosticamos y que no estamos preparados. ¿Preparada? preparada para decirte cuatro cosas estoy pero lo voy a hacer con delicadeza.
Yo se donde buscar tus cursos clínicos pero ¿sabes tu mirar los mios? No voy a explicar batallitas pero te podría enseñar respuestas a mis derivaciones o consultas dignas de ser archivadas en el baúl de las estupideces. Desde notitas a mano sobre mi volante, de cualquier forma y con desidia, hasta notas en el curso clínico donde dudabas de que fuera médico de familia (si, es así) o comentarios del tipo "no se porqué vienen" cuando se explica de forma clara (otra cosa es que no lo quieras leer)  o "no ha tomado nada" cuando la causa de la derivación es el mal control del dolor habiéndose probado tooooodo la habido y por haber.
No necesito más formación en un sólo sentido. ¿Qué te parece un curso de aproximación a la medicina de familia para especialistas hospitalarios? ¿Qué tal una rotación obligatoria de los residentes de todas las especialidades por los centros de atención primaria? si, chicos ese antro de placer, de tranquilidad cual oasis del desierto. ¿Qué tal una guia de fármacos unificada? o mejor aun, ¿qué tal si haces tu las recetas que crees indicadas y para el tiempo necesario en lugar de pensar que yo soy tu secretaria a tiempo completo? Así podré seguir tranquila mientras me tomo el café.
No pretendo perderte el respeto, ni hacerte pensar que no valoro tu trabajo, tu formación y tu capacidad, sólo te pido que pienses cómo me siento yo cada vez que oigo que "los médicos de familia no están preparados". Cuando quieras saber algo pregúntamelo, trabajemos de forma bidireccional, en equipo. Somos iguales, pero cada uno sabe de lo suyo. A mi me gusta mi trabajo, no envidio el tuyo, no quiero hacerlo...no me lo quieras imponer.
Preparados ya te digo yo que si, pero también hartos.

Atentamente
Beatriz
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria


jueves, 23 de febrero de 2012

Y seguimos para bingo

Esta es otra entrada recuperada del blog anterior en diciembre de 2011 y que está a la orden del día por la aprobación del nuevo Plà de Salut de Catalunya. Sobre la potenciación de la Atención Primaria tengo una opinión clara y derivada de mi experiencia en juntas, organismos colegiales y demás mandangas. Soy pesimista y no tengo ningún problema en decirlo pero os lo resumo en una sola expresión ¡LO QUE DICES NO TE LO CREES NI TU!

Y seguimos para bingo...

Esto no es un juego pero me permito el símil del bingo porque aun estoy partiéndome de risa después de leer la información publicada en la Vanguardia.com de hoy sobre el nuevo Plà de Salut de Catalunya 2011-2015 presentado ayer en unas jornadas en Sitges por el Conseller Sr Boi Ruiz.
Hace unas semanas publiqué una entrada titulada ¡Qué harta estoy y que poco me quejo! En ella recordaba tiempos pasados que parece que han vuelto.
Dice el Sr Boi que los médicos de familia catalanes serán más resolutivos en la atención a patologías "especializadas" como el dolor lumbar, problemas dermatológicos (así en general) y de otorrinolaringología gracias a las guías clínicas pactadas y consultas a facultativos especialistas. Gracias por abrir el camino del cocimiento, no se cómo he podido vivir y trabajar hasta ahora.
Mira bonito, si el dolor lumbar, los problemas dermatológicos y los de ORL comunes no les solucionásemos  YA los tontos de los médicos de familia (catalanes o no) la lista de espera de tu bonita sanidad pública llegaba a Oviedo y volvía, pero tomando un atajo por Madrid a ver si conseguían el famoso pacto fiscal.
Primero, y para que os quede muuuuuuuy clarito a todos, los médicos de familia somos especialistas.
Segundo, que yo sepa, hay 17 Guías Clínicas publicadas por el ICS sobre patologías varias y que han sido elaboradas por grupos mixtos de tontos y listos.
Tercero, estas bonitas y largas guías están "colgadas" en nuestra estación clínica pero la pregunta es... ¿los superespecialistas saben de su existencia? y si es así ¿las usan, o ellos se basan en otras guías más guays y anglosajonas que les permiten el uso de fármacos que a nosotros nos penalizan? Eso si la receta nos facturan a nosotros se sea que se hernien al poner una hoja en la impresora.
Voy a hacer una pequeña encuesta entre los profesionales del hospital de referencia de mi zona, sólo voy a preguntar un par de cosas: ¿Sabes que el ICS tiene guías de práctica clínica? ¿Podrías decirme el título de dos de ellas? ¿Si tienes una duda y la quisieses consultar donde la buscarías? Creo que voy a tener un resultado de aciertos bajito.
Ahora resulta que han descubierto la solución a todos los males.
Me parto de risa por no decir que me pongo a llorar. Llevamos mucho tiempo reclamando nuestro papel en este enjambre pero nunca llegaremos a ser abeja reina. Ahora todo van a ser halagos pero a mi no me engañan. Vamos a hacer más trabajo, por el mismo dinero y en el mismo tiempo...eso si vamos a ser la leche de resolutivos.
Tengo un amigo que me dijo un día una gran frase que podéis aplicar a diversos aspectos de vuestra vida: "tu sabes contar...pues no cuentes conmigo" No voy a jugar a este juego, no me voy a creer lo que dicen los papeles, protocolos, programas y demás mandangas burocrático-administrativas porque lo que pasa en el día a día de la atención primaria lo sabemos los médicos de familia, los que estamos en las trincheras (algunas más peligrosas que otras eso es cierto) y las guías consensuadas son papel mojado mientras no sean aplicadas de forma bidireccional, o para todos o para ninguno.
No quiero poner a todos en el mismo saco, hay compañeros que trabajan bien, que respetan, que comparten, pero a mi me gustaría pensar  y ver que son la mayoría.
Esto es lo que ha pasado, pasa y parará en esta nuestra sanidad, y si no al tiempo. Ya se pueden sentar los sesudos gerentes delante de sus mesas de despacho, que si no nos dan medios reales, recursos y TIEMPO, la cosa se va a quedar en ná.
Así es como yo lo veo y...no tiene por qué gustarte




Como me decía hoy el @doctorcasado en twitter "no creo que la AP catalana vaya a ser más resolutiva si además de palabras no contratan más gente y mejoran la gestión"
Pues tiene toda la razón

miércoles, 22 de febrero de 2012

Atrapados en el tiempo

Leo los primeros tweets de la mañana mientras desayuno. Uno de ellos me dirige al blog del Dr Casado, con una entrada titulada Alarma: médico de familia desmotivados. Un primer comentario que os hago es: yo no estoy desmotivada, me desmotivan. Igual que yo no soy un @medico_cabreado, me cabrean. Pero por ahora aun tolero y aguanto...creo que la blogterapia está dando frutos.
Al hilo del último comentario de mi blog, donde os exponía la situación de las guardias y las jodiendas de los festivos, he recordado que hace años, mientras era vocal de médicos jóvenes del Colegio Oficial de Médicos de Tarragona escribí una carta al director comentando algunas cosillas que pensaba que debían y podían  cambiar...¡ay la juventud y el idealismo! El tiempo pone las cosas en su sitio, lo que me duele es que en este caso las haya dejado en el mismo lugar.
La carta esta publicada en el Diari de Tarragona el 23 de agosto de 2005 y como es un poco larga os voy a reproducir algunos párrafos y su comentario a día de hoy (os recuerdo estamos en el 2012).
El título es Las cosas pueden ser mejor para todos. Se analizaba un articulo previo sobre los déficit del sistema publicado el día 16 de agosto. Y digo yo "En el articulo encuentro a faltar una entrevista a alguno o algunos de los profesionales (y son muchos) que se están dejando la piel para que el sistema funcione, esos que están doblando turnos y haciendo más guardias de lo habitual. ¿No seria interesante, por una vez, saber que piensa y siente el profesional de a pie?" ¿Os suena esa sensación de que las cosas se hacen desde los despachos y sin preguntarnos a nosotros, o tantear las consecuencias de las decisiones tomadas sobre los trabajadores?
En el articulo referenciado el Dr Sancho, en ese momento alcalde de L'Ampolla (localidad de la costa sur de Tarragona) comentaba que "los alcaldes no habían recibido toda la información que precisaban y que  si hay un problema es mejor hablarlo y entre todos buscar una solución" Ahora el Dr Sancho es responsable de la Secretaria de Estrategia y Coordinación del Departament de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Catalunya. Voy a preguntar a los alcaldes afectados por los reajustes que piensan de la información recibida y de cómo se han valorado sus propuestas (en el 2005 iniciaba su andadura el tripartito...y no se que es peor) y que conste que con algunas cosas realizadas por el Govern estoy deacuerdo.
Lo de que todos vamos a buscar soluciones me dio pie para hacer unas preguntas al aire como "¿vamos todos a trabajar en festivos y noches?", "¿nos vamos a levantar todos varias veces en una madrugada y seguir trabajando al día siguiente?" "¿vamos a seguir preparando el tupper porque la empresa no cree necesario que comamos mientras cumplimos con nuestro deber, o poniendo nuestro coche para hacer domicilios?"...dos años después, en julio de 2007 se implantó el tiquet comedor y el coche de empresa (bueno cocherito, que el Touareg lo reservaron para los del Departament). Bueno pues algo se consiguió ¿verdad?. Pues si pero nos duró poco la alegría ¡ya nos quitado la dieta! No creo que tarde lo del coche (quitarlo claro).
Al final realizaba dos reflexiones "¿Compensa dedicar tu tiempo a la salud de la población? Para nosotros, médicos, está claro que si, pero las cosas pueden ser mejores para todos y tal vez este sea el momento de reivindicar un cambio profundo en el sistema sanitario" Os recuerdo que mi reflexión es de 2005...¿cambios profundos en el sistema? espera que me da la risa. 
Si claro que han propuesto cambios, que se han introducido mejoras como la receta electrónica o la historia clínica informatizada pero eso va ligado al progreso tecnológico, no tiene nada que ver con el sistema puro y duro.
Seguir ligando una parte importante de nuestro sueldo a expensas de trabajar en festivos, cuando ya has cumplido con tu jornada ordinaria semanal, afectando a tu descanso, a tu vida familiar y social deberia replantearse. Si ya se que somos privilegiados pero también somos trabajadores (con bata blanca en lugar de mono azul). No me quejo, sólo reflexiono
Plantear el copago, la potenciación real (y no en papelitos) de la atención primaria, la educación a la población para un uso adecuado de los recursos, los ajustes de personal según necesidades de salud y no basados en números poblacionales fríos y que no dicen nada, gestores que se relacionen cara a cara con los trabajadores, condiciones de trabajo que faciliten y perpetúen la motivación e implicación en el sistema...un por favor y gracias no estarían mal ¿verdad?
Son mis reflexiones en alto de esta mañana soleada y fresquita en Les Terres de l'Ebre

lunes, 20 de febrero de 2012

Es lo mismo pero no es igual

Hoy voy a exponer hechos. Las interpretaciones que algunos quieran hacer de ellos son su problema. Si quieren hacerme sentir mal por lo que voy a decir no lo van a conseguir. Voy a ser muy respetuosa.
En primer lugar lo voy a ser con la responsable de organizar las guardias, que bastante tiene con la que le han liao los de arriba, esos que no hacen una guardia ni que los maten y se permiten el lujo de decirnos cómo nos debemos sentir y cómo debemos colaborar con el sistemita de salud que tenemos montado (uyyyyy que me empiezo a calentar!!)
Al grano que es tarde y hay que cenar.
Hoy día 20 de febrero han enviado las guardias de marzo, abril y mayo (un logro porque lo habitual es ir de mes en mes, pero ese es otro tema). Allí que voy yo a ver mi "obligación de servidora pública" y observo que en marzo de 5 fines de semana la menda tiene con guardia 3, sin contar que un cuarto tengo guardia el viernes.Es decir tres días festivos jodidos pero contenta. Por mi los pilotos de Iberia pueden hacer huelga todos los días porque no me puedo plantear ningún viajecito.
Luego viene abril, guardias mil. Otros tres festivos al canto, entre ellos el Sábado Santo, o sea el del medio de los Chichos. Y para acabar mayo, que para no ser menos se apunta al carro de los 3 festivos...no espera ¡que son 4!. Añado que hay alguna guardia de diario, no os vayais a pensar que me toco las naricillas, y por supuesto paso consulta todos los días mis horas reglamentarias.
Seguro que a esta altura de escrito algún malpensado estará haciendo cuentas en su cabeza pensando....¡esta  tía se va a forrar! Pues no, no me voy a forrar, voy a hacer más o menos las mismas horas pero gracias a las mentes pensantes del piso de arriba las vamos a distribuir en guardias de 12, 16 o 24 h, es decir en algunas vas a dormir a casa pero llegas a las 0:30 si tienes suerte y no sale un domicilio en la conchimbamba un ratito antes de acabar, así que de cenita, cine y demás ni hablamos...un pis y a la cama. Para este viaje no necesito alforjas, necesito paciencia y tolerancia...y por ahora la tengo, ya veremos lo que dura.
Sólo expongo una realidad. 
Con el reajuste, cierre y variación de los horarios de los puntos de atención continuada en Catalunya está pasando esto. Se puede ver afectada la asistencia a la población pero también se ve afectada la calidad de vida de los profesionales y sus familias. Lo de nuestros bolsillos no lo voy a tocar mucho porque hay gente muy susceptible y no tengo ganas de dar más explicaciones. Esto es lo que pasa.
En los plannings de guardias enviados hay algunos días por cubrir, mi propuesta es que se los envien al Conseller, a los Directores de los Serveis Territorials en cada zona de Catalunya, a los Gerentes de Area o equivalentes y participen ellos también de la cobertura de este nuestro sistema público de salud.
¡Qué cunda el ejemplo! y como decia esa campaña de nuestra infancia...¡Contamos contigo!...pero va a ser que no ¿verdad?
Ah por cierto ayer también tuve guardia

sábado, 18 de febrero de 2012

Según como lo mires

Venga, hoy vamos con algo nuevo.
Durante esta mañana he recibido varios tweets y comentarios en el blog. Debo decir que me sorprende, porque las entradas que ayer colgué son parte del pasado, pero como dice @capipota siguen estando en auge.
El comentario  más  interesante (y largo) ha sido el de @drbonis. Una profunda disertación que me ha hecho ver que no todos pensamos igual...y me alegro de que así sea, de otra forma la vida seria monótona y aburrida, y las tertulias que se generan en las cenillas y comidas de amigos con una buena copita de vino no existirian.
Después ha entrado en juego @2pi_rr, uno de los habituales en mis tuiterias varias. El ha puesto el punto de equilibrio entre las dos posturas (la de @drbonis y la mía). Los comentarios los podéis leer en la entrada publicada ayer.
¿Y qué es lo que ha pasado? pues que la visión de las cosas varía por pequeñas sutilezas que hacen que buscando orígenes a un mismo problema,lleguemos a conclusiones parecidas pero por caminos paralelos (es decir que no se van a cruzar en ningún punto).
El sistema sanitario debe perpetuarse con sus características de ser público, accesible, gratuito, equitativo, longuitudinal...bueno seguramente todos estamos de acuerdo, el dilema viene en cómo coño hacerlo.
Este mismo sistema tiene defectos. Y debemos decirlo, o al menos ponerlo encima de la mesa, para intentar tapar las vías de agua. Lo de la gratuidad es el punto más peliagudo (al menos a mi parecer). Cuando tocamos el tema dinerito ya la tenemos liada. 
Sólo lo voy a decir una vez más. La sanidad es pública pero no es gratis y por eso plantear la corresponsabilidad de los pacientes en determinados supuestos (medicación, procedimientos, controles etc) no debe ser entendido como un "fascismo sanitario". En mi modesta opinión (pero que es la mía) es más justo la utilización adecuada de los recursos por parte de todos que el abuso por parte de algunos por el simple hecho de creerse en el derecho de tenerlo.
En nuestro código deontológico se nos exige la utilización correcta de los recursos y eso intentamos la gran mayoría. No se de compañeros que vayan pidiendo ecos, analíticas o realizando derivaciones sin ton ni son  sencillamente porque pueden hacerlas.Por lo tanto la 2ª parte contratante, el usuario, también debe conocer sus obligaciones y no sólo sus derechos. 
Soy tutora de la especialidad de Medicina de Familia, concretamente soy responsable de la rotación rural y si algo les dejo claro a los residentes cuando pasan por mi consulta (a parte de que reivindicar que somos especialistas) es que los protocolos, las guias,los libros, las recomendaciones de las sociedades científicas o las de cada una de las empresas proveidoras de servicios de salud son orientativas y que lo que debemos hacer es INDIVIDUALIZAR, tratar a cada uno según sus características. En mi consulta se trata igual al igual y diferente al diferente. Es una de mis premisas. No hay fascismo sanitario, los que han estado alli lo pueden corroborar (espero algún comentario je,je)
Y en mi opinión plantear un copago es algo necesario, pero lo suficientemente importante como para hacerlo de forma seria...y sin perder más tiempo. Políticos,economistas,profesionales y usuarios deben sentarse y dejar a un lado sus egoísmos individuales para perpetuar este nuestro sistema de salud.
Podria seguir, hay cosas que no he dicho...las reservo para otro día.

viernes, 17 de febrero de 2012

Vamos a contar verdades

He recibido en los últimos días múltiples tweets interesantes, sobre #quedificilessermedicodefamilia, @médicos_cabreados y referencias a blogs que añado a mi listado gracias a una aplicación recomendada por un amigo. Como sigo lesionada y sin ganas de escribir os voy a cargar dos entradas del blog difunto de noviembre de 2011, de días consecutivos, uno de indignada total y el otro más constructivo. Dejar reposar las cosas hace ver otras opciones. Aquí os lo dejo la segunda recuperada del día

Después de 24 horas de estres continuado, con tics palpebrales incluidos, he decidido ser constructiva. Voy a intentar exponer en este documento algunas de las ideas que yo pondría en marcha para intentar mejorar la situación de las arcas de la sanidad pública.
No puedo dar opciones en otras ramas por que no las conozco, y de lo que no se no me gusta hablar (o al menos intento no sentar cátedra, cosa que otros si hacen)
Bien, todo esto surge de una inquietante y continua verborrea político-social y periodística sobre qué, cómo, cuando y a quién deben afectar los reajustes (mal llamados a mi entender recortes).
Los que trabajamos en las trincheras del sistema público de salud hemos notado como algunas derivaciones a pruebas complementarias y visitas de especialista hospitalario se demoran en el tiempo. También es bien cierto que los médicos de familia hemos agudizado nuestros sentidos para intentar que no se nos escape nada. Asumimos más y reforzamos nuestros consejos a los pacientes para llegar, más si cabe, a diagnósticos y tratamientos acertados que generen un mejor control de las patologías y una óptima utilización de los recursos.
Hasta aquí la cosa queda políticamente correcta. Ahora empieza lo bueno.
Resulta que para hacer cuadrar su presupuesto el ICS ha jodido nuestra microeconomía familiar sin que esto parezca importar un pito a nadie. Esta mañana, mientras corría mis 50 min del día he tenido un brain storming continuo y os lo voy a comentar.
¿Qué haría yo? (he finalizado un master en economía de la salud y del medicamento así que un poquito se del tema, modestia a parte, ¡o sin modestia que narices!)

Voy a plantear caso-solución:
1.      Recetas y pruebas complementarias de médicos privados/mutuas: o bien no se hacen y punto, o bien planetamos un copago superior al que corresponde al sistema nacional de salud (si puede pagar 90 euros de una consulta o 3.000 de una intervención de cataratas...también debería poder pagar el colirio)
2.      Visitas en puntos de atención continuada por patología no urgente o por que “yo trabajo y el horario de mi médico no me va bien”. O se cambia de médico o asume el mal uso de los recursos y paga parte de su valía, que los que hacemos la guardia también trabajamos y la guardia es para urgencias. Si las multas no pagadas se embargan en un plis-plas también podemos encontrar sistemas de pago o descuento que no signifique sacar la carterita o el monedero en el mostrador del centro de salud y preguntar: "¿a cómo va hoy la visita?"
3.      Pérdida de recetas: se hace receta en blanco. Lo que algo cuesta lo valoramos y cuidamos más.
4.   Solicitud de transporte sanitario no urgente “por que no tengo coche o no me pueden/quieren acompañar”: se asume parte del coste porque la sanidad no tiene por que pagar un servicio de acompañantes.
5.   No acudir a visitas o pruebas complementarias programadas sin aviso: se factura por poca responsabilidad y por no permitir que otro usuario sea citado en su lugar.
6.      Paciente que no sigue las recomendaciones de su equipo sanitario: no acude a controles tensionales, a revisión de pie del diabético, con incorrecta cumplimentación de los tratamientos...no se les harán recetas crónicas. Debemos saber si precisa seguir con los mismos medicamentos, si necesita una prueba complementaria. Debe implicarse en el control de su patología. ¿Y debemos seguir dándole tiras de glicemia para saber que sigue mal controlado?

Podría seguir pero seguro que más de uno está pensando “esta tía es una nazi” , pues no, nada más lejos de la realidad. Yo lo que quiero es que participemos todos del sostenimiento de la sanidad pública, que es pública pero no gratis. Si la gente no es consciente de lo que cuestan las cosas no las valora. Nadie dice que un enfermo tenga que pagar siempre pero a veces si.
Claro, es más fácil tocar la nómina y las narices a los trabajadores mientras que seguimos viendo como se toleran abusos (si, abusos) del sistema cada día.
Pues prefiero que el dinero que me quitan religiosamente cada mes sea destinado a lo necesario de verdad. Antepongo hacer colonoscopias que pagar recetas de médicos privados que no reducen el coste de su visita pero si generan gasto a los demás, ¡asi también monto yo una empresa!
Señores políticos hay que ser valientes y llamar a las cosas por su nombre. Actúen donde hay que actuar, a lo mejor así los que vemos mermada mes a mes nuestra nómina asumiremos mejor la parte del pastel que nos tenemos que comer sin que nos atragantemos.
Hoy la cosa no es tan incendiaria como otros días pero estoy un poco cansada de este tema, así es como yo lo veo y ...no tiene por qué gustarte.

¡Por lo menos avisa ca....!

He recibido en los últimos días múltiples tweets interesantes, sobre #quedificilessermedicodefamilia, @médicos_cabreados y referencias a blogs que añado a mi listado gracias a una aplicación recomendada por un amigo. Como sigo lesionada y sin ganas de escribir os voy a cargar dos entradas del blog difunto de noviembre de 2011, de días consecutivos, uno de indignada total y el otro más constructivo. Dejar reposar las cosas hace ver otras opciones. Aqui os lo dejo

Lo de hoy roza lo innaceptable, y no por el hecho en si, si no por la forma de hacer las cosas.
Ayer comenté en mi blog la presentación del nuevo Pla de Salut de Catalunya. De como “por fin” los médicos de familia vamos a ser especialistas (y yo que pensaba que ya lo era snif, snif) por obra y gracia de los gerentes y politiquillos del Govern de la Generalitat y del Institut  Català de la Salut.
Por otro lado se publica en algún medio de comunicación que, al no haber llegado a ningún acuerdo con los sindicatos, el ICS va a decidir de forma unidireccional las medidas de ajuste para hacer cuadrar su presupuesto. Joder dicho y hecho, no han tardado ni 24 horas y ya lo tenemos aquí. Os explico.
Al llegar a la reunión de equipo de hoy una residente de 4º año (fan de mi blog je,je) a la que saludo me comenta:
- “¿Sabes lo de las guardias?”
- “Pues no”, le respondo yo.
- “No nos las van a pagar ahora, van a pagar de forma partida”
...y ella me explica y yo ya tengo un cortocircuito en mi cabeza que no me deja retener la información, así que decido ir a la consulta, hacer mi trabajo y cuando pueda mirar el aplicativo de la nómina.
¿Será posible? son más rápidos que el viento, la amenaza se ha hecho realidad. ¡Los muy cabrones sólo me han pagado 11 horas de guardia del mes de octubre cuando yo he hecho 70! (48 de ellas en festivo) Iros a tomar por saco Boi y demás chupatintas.
Lo siento pero no me parece serio actuar de esta manera.
Puedo comprender, y asumo, mi papel dentro del sistema.
Puedo aceptar retrasos en el pago de la nómina pero lo ÚNICO que les pido es que me avisen para que me organice, todos tenemos que “cuadrar nuestros presupuestos”, todos tenemos deberes pero también tenemos derechos, sobre todo que nos traten con respeto, con dignidad y como personas adultas y responsables.
Si lo que quieren es que actuemos como niñatos lo van a conseguir. Hace unas semanas la dirección pidió colaboración para cubrir guardias de festivos navideños y yo acepté hacer el día 24 de diciembre en un área de salud que no es la mía, y además por menor retribución de la habitual (por que una parte es guardia localizada) pues ya han recibido mi renuncia. Prefiero tocarme las narices y rellenar el pavo con mi familia que sacarles las castañas del fuego a gente a las que yo les importo un pimiento. Ya se que es una pataleta pero es lo que se merecen.
El sistema me trae al fresco, no es responsabilidad mía. Yo seguiré haciendo mi trabajo, mis guardias obligatorias pero NADA MAS.
Si eso es lo que quieren, eso es lo que tendrán. Ya me he cansado de que me chuleen.
Para acabar de sublevarme me llega un tweet de un articulo/comentario publicado en la web de la TV3 titulado “Un médico y un mecánico: no es un chiste”
Ayer en dicho canal se llevó a cabo un debate sobre la situación actual de la sanidad, reconozco que no lo vi...pero es que lo emitían a las 0:15 h!!!
La cuestión es que desvelan que el sueldo base de un médico es de 1.100 euros/mes, el resto complementos y guardias (que ahora se retrasan). La hora de guardia se paga a 25 euros/hora...y el periodista recuerda una factura de su mecánico: hora de trabajo 76 euros/horas...no hay que decir mas ¿verdad?
Pues bueno, hoy estoy dolida y enfadada por que me considero una persona responsable e implicada pero a veces me dan ganas de...me callo. A mi no me gusta cómo están haciendo las cosas, eso es lo que siento y...no tiene por qué gustarte.

miércoles, 15 de febrero de 2012

Os tiendo mi mano...si no me la "re"cortáis

Tengo una torticolis del copón, sólo puedo estar sentada y aun así con dolor horroroso. Por lo hoy que estoy dedicando tiempo a leer blogs atrasados. Leía la entrada de tribulacionesdeuncirujano.blogspot.com y me ha recordado un escrito de mi blog anterior de diciembre de 2011 (el que cerré por la intransigencia de algunos) y como la idea es ir incorporando las entradas en el nuevo, aquí os lo dejo.
Ayer fue un buen día para mi ego leonino. Me publicaron una carta al director en el Diari de Tarragona. Reflexionaba sobre una encuesta realizada unos días antes por el periódico donde se preguntaba si los ciudadanos consideraban que los médicos de familia estaban preparados para asumir casos especializados,si os interesa os dejo el enlace.
http://www.diaridetarragona.com/opinio/cartasaldirector/062648/els/metges/familia/estem/preparats
Fue un subidón leer las respuestas de muchos de vosotros, tanto vía Twitter como vía Facebook. Me halaga pensar que un grupo tan heterogéneo de personas piensan de forma similar (y no por que sea la mía). Refleja lo maduro de la sociedad y lo inteligentes que sois je,je.
En alguno de vuestros comentarios se expresaba la necesidad de que estas propuestas, reflexiones, criticas y demás referencias de mi blog llegaran a los dirigentes que tienen la sartén por el mango. Hasta aquí ningún problema.
Por la tarde me llega un correo de una persona cercana y con conocimiento de causa que me comenta que parece que a alguno de los de arriba les empieza a dar miedo tanto escrito de la Bea. Jo, al principio me quedé un poco descolocada, será bueno, será malo...será lo que tenga que ser.
Mi blog deriva de una necesidad personal de expresarme. Pero no pretendo comentar sólo conflictos laborales..¡pero me lo ponen a huevo!
Siempre he estado en disposición de colaborar y participar.Esta es mi experiencia personal.
He sido vocal de la Junta de Govern del Colegio Oficial de Médicos de Tarragona, miembro del Consell de la Professió Mèdica de Catalunya (donde coincidí con el Dr. Boi Ruiz), miembro de la primera Junta Clínica de Primaria de Terres de l'Ebre (de cuya elección no guardo buen recuerdo), he participado en la elaboración de la Guia de Dolor y del grupo de Insuficiencia Cardiaca...y¿ de que me ha servido? de nada, bueno si, de tener fama de conflictiva y de perder mucho tiempo de mi vida. Tengo un poquito de experiencia en ver, oir...y no callar, siempre me ha perdido esta faceta de mi carácter, que lo voy a hacer.
Pues bueno en estos momentos no podemos andarnos con chiquitas, no es cuestión de juntarnos sólo con los "amiguitos".
Yo creo que falta comunicación entre estamentos,entre los de arriba y lo de abajo. Entre los que deciden y los que acatan (con más o menos aceptación). Sólo un ejemplo, aun no conocemos a nuestro nuevo gerente territorial, no han presentado las propuestas cara a cara. No os va a pasar nada, somos pacíficos...pero también el Mediterraneo es tranquilo pero si se enfada....
Encuentro a faltar también que los que "nos representan", los que pueden sentarse en las mesas de negociación pidan opinión a los representados. ¿Donde están los sindicalistas electos de mi zona? ¿A qué  dedican sus horas liberadas? Sólo vinieron unos días antes de las elecciones a poner carteles. Me entero de más cosas gracias a dos amigos de MC del hospital que por los de primaria, así que si alguno les puede dar un toque...que lo haga.
¿En este tiempo de la comunicación, de las redes sociales, de la red 2.0 no podrian preguntar pareceres, sondear sentimientos de una forma rápida y real? Hay que tantear antes, no cuando la cosa esta desbordada y con la indignación a flor de piel. En caliente no actuamos de forma correcta (bueno a veces si...)
Yo no pretendo dar miedo, soy inofensiva, lo que pasa es que no puedo ni quiero callar.
Miedo, o mejor dicho pavor, da la situación que vivimos, la incertidumbre, los cambios...¡eso acojona, que lo sepas!
Lo que deben entender es que las reflexiones vienen de las vivencias del día a día, las que ellos no tienen porque están en un despacho, porque no hacen guardias, porque no ven las caras de los pacientes o sus familiares ante determinadas situaciones clínicas o "burrocráticas" (está mal escrito, lo se...), del compartir experiencias con otros compañeros, en fin de ser médicos.
Yo les ofrezco mi experiencia y la de todos vosotros para tirar esto adelante. Con criterio, con ánimo constructivo, con interés social y profesional. Ya lo he comentado en otras ocasiones, las cosas deben cambiar, yo estoy totalmente de acuerdo, pero no de esta manera.
Si nos os gusta mirar el título del blog y aplicaros el cuento...no tiene por qué gustarte.

lunes, 13 de febrero de 2012

¡To er mundo e güeno!

Tengo una tortícolis del copón y esta noche una guardia que espero sea soportable (no, a mi no se me ocurre ir a mi médico a pedir un papelito porque no me encuentro bien, hay que jod...)
Noto que estoy tensa. Por un cúmulo de cosas, nada en especial pero todas juntas al final afectan (aunque sólo sea al músculo trapecio)
Bueno, a lo que iba que me lío.
Me gustaría ser como los sindicatos, o la oposición, o los indignados de la Puerta del Sol (¿o es plaza?). Rápidos como el viento, con una capacidad digna de las mejores y más eruditas mentes. Capaces de cazar al vuelo la letra pequeña de toooooooooodo lo que se les pone a tiro.
¡Están presentando la reforma laboral y ya hay organizados piquetes en contra! ¡A las barricadas! ¡Huelga general! ¡Lo peor, de lo peor de todos los tiempos! ¡No se ha visto tal agresión en el mundo mundial!
Pero bueno, realmente ¿os habéis leído el documento o sólo el título, la fecha y la firma?
Yo creo que esta es la cuestión. Si la mini reforma del anterior gobierno no llevó a nada (bueno si, a la mierda) ¿porqué no le damos una oportunidad a ésta? ¿Si el mercado de trabajo tal y como está ahora ha generado 5 millones de parados, porqué no cambiamos el rumbo?
¿Me puede explicar alguien cómo el quemar contenedores, lanzar piedras o plantear huelgas generales puede arreglar el embrollo que tenemos montado?
¿Alguién piensa, de verdad de la buena, que los políticos y los empresarios lo que quieren hacer cada día cuando se levantan es ponerse a despedir a gente por el simple gusto de hacerlo? Los primeros que quieren ganar (ya sean votos o dinero) son ellos. 
Me niego a aceptar que vivimos en una sociedad donde prima hacer el mal al prójimo, no puede ser verdad que el odio fluya por las venas de los que están a mi lado. 
No creo que los trabajadores sean vagos, no creo que se necesite el control continuo de médicos o mutuas en caso de baja. Si alguien dice estar enfermo...¿porqué dudar?. 
No entiendo porqué un detenido tiene que ser valorado a las 3 de la madrugada si no está enfermo...¿es una acción defensiva de las fuerzas y cuerpos de seguridad? La respuesta es si, pero no debería serlo. Los buenos son los uniformados, no van pegando sin ton ni son ni torturando. Pongamos las cosas en su sitio. Hacen su trabajo, y yo se lo agradezco (otra cosa es que me joda que vengan a determinadas horas para determinadas cosas...pero es lo que hay)
Yo tampoco he leído el documento, lo reconozco, pero por lo menos intento ser optimista, cosa que cuesta horrores escuchando a determinados periodistas o políticos...de verdad ¡parece que se acaba el mundo!
Empecemos a poner, y a aceptar, las piedras de la nueva situación en lugar de torpedear la linea de flotación de cualquier proyecto.
Yo lo veo así...y no tiene porque gustarte.

viernes, 10 de febrero de 2012

Yo lo siento así

Lo comenté cuando empecé mi aventura bloguera. Este ejercicio de narrativa y verborrea es MI terapia personal. No pretendo sentar cátedra sobre nada ni adoctrinar a nadie. Yo pienso como pienso, siento lo que siento y me gusta ser así. Si alguien decide dejar de ser mi amigo, o cambia su opinión personal sobre mi por lo que lee en mi blog lo sentiré pero...quien me quiera que me compre.
Digo esto por que hoy me voy a quedar descansada y voy a tocar la fibra a algunos, vaya por delante que YO les respeto, a algunos incluso les quiero, pero que no comparto lo que piensan, lo que dicen o como lo dicen.
En los últimos días, tras la sentencia al juez Garzón se leen comentarios para todos los gustos pero en mi opinión se están mezclando churras con merinas (¿por cierto qué son las merinas? ¿Las churras con churros con faldas?).
No le han condenado por querer juzgar los crímenes del franquismo o la corrupción política, sino por utilizar métodos ilegales en las formas. Yo me pregunto ¿ a los que estáis colgando en muros y enviando tweets con consignas sobre la injusticia, o la indignación o la mierda de país que vosotros creéis que tenemos os gustaría que un juez os espiase de forma ilegal y utilizara esos recursos para condenaros?.
Hoy leo que una dirigente socialista, cuyo nombre prefiero no mentar, colgó en su perfil de Facebook una frase lapidaria: "Siempre digo que en España quemamos pocas iglesias y matamos pocos curas, pero en la catedral de Granada dan fe de lo malos que somos los rojos"...y se queda tan pancha. Y todo porque en la catedral hay un grabado que recuerda a los sacerdotes  asesinados por el marxismo y el comunismo. Pues si, los "superbuenos" también han hecho alguna cosa mal. Que sepáis que ha borrado lo escrito, pero a lo hecho pecho.
Lo de aceptar lo que nos beneficia y menospreciar todo lo que no nos gusta es de muy mal perdedor y peor ciudadano. El no acatar sentencias por que no nos han dado la razón no es parte aceptable del juego democrático. No hay mayor ciego que el que no quiere ver y estos días las ópticas podrían hacer un buen negocio con los cientos de cegatos de miras que hay por las redes sociales.
No voy a clicar en apoyo al Juez Garzón, ni voy a apoyar ninguna asamblea por la independencia de Catalunya, no voy a poner "me gusta" en carteles que comparan a Camps con Garzón porque no tienen nada que ver, no me gustan las pochas con chorizo con la cara de Urdangarin... y no lo a hacer por respeto a la justicia que es quien tiene que decidir, para lo bueno y para lo malo.
Ah y aunque no tenga nada que ver, hoy me apetece decir que no quiero que la final de la Copa del Rey se celebre en el Bernabeu por una sencilla razón: no tengo ganas de oír a 70.000 personas silbando cuando suena mi himno nacional en mi casa. Si a alguno de vosotros le parece gracioso o jocoso o un signo de libertad, madurez y progresismo silbar el himno nacional por que no lo sentís vuestro, os pido que reflexioneis y penséis en el daño que a otros nos hace escuchar esos pitos o la rabia que sentiríais si fuese vuestro himno el menospreciado. Se que es inevitable que pase, ya pasó en Valencia hace dos años, pero al menos que no sea sobre el tapete verde del coliseum blanco. Lo de que suene el himno del Barça si gana lo acepto porque yo soy respetuosa (otra cosa es que me guste...masoca no soy)
Se que a muchos no os  ha gustado, os respeto y os doy las gracias si también me respeteis a mi y a mis sentimientos.

jueves, 9 de febrero de 2012

Tasas varias

No voy a profundizar demasiado en el tema. Son muchas las lineas que se han escrito y se escribirán sobre el tema. Son muchos los que se ofenden y se ofenderán al leer esta reflexión. Son miles los que creerán que mi posición es antisocial y que perjudica al más débil, pero yo no lo veo así. Los recursos son limitados y el tiempo finito. Cómo usarlos y usarlos de forma eficiente y justa es tarea de todos.
Ya he comentado en otras ocasiones cual es mi pensamiento, incluso he planteado opciones y reflexiones que, como casi siempre, se las ha llevado el viento (que estos días es fuerte y frío en nuestra zona, añado).
Leo, y me complace hacerlo, que el Partido Popular de Catalunya y Convergència i Unió están a punto de cerrar un acuerdo para el apoyo de los primeros al presupuesto de la Generalitat de Catalunya presentado por los segundos. Hasta aquí nada especial. Pero luego profundizo en la letra pequeña y veo que hay dos temitas a perfilar: la tasa turística y la tasa por receta.
Voy a explicar lo que yo pienso de ambos.
Yo no soy muy viajera, pero si me planteo irme de viaje de vacaciones (que me pago yo de mi bolsillo) o de trabajo (que me pagará la empresa se espera) en lo último que pienso es en que deberé pagar entre 1y 3 euros por noche según la categoría del hotel. Cuando te vas de viaje no puedes depender, y de hecho no dependes, de diferencias de presupuesto de 50 euros, y el que diga que si que se lo piense, tal vez no es recomendable salir de casa para luego ir agobiado durante meses. Yo lo veo así. 
Los profesionales del sector turístico han puesto el grito en el cielo porqué se van a ir a la ruina...pues como leía ayer en un tweet del Sr Xavier Sala i Martin , economista de renombre, tal vez podrían rebajar los precios del mini bar o del servicio de habitaciones, porque pagar 3 euros por una botellita de agua o una cola si me parece un abuso. Lo de la tasa no.
Tema más peliagudo es lo de la tasa por receta. A parte de complicado de aplicar a nivel estructural y poblacional me parece que hay otras opciones. ¿Porqué hacer pagar por una medicación indicada por un profesional del servicio público de salud y seguir financiando las medicaciones recetadas en la medicina privada? Si Ud va a la privada y paga la visita...paga la medicación. 
Si se instaura el pago por receta, pero sólo pagan unos pocos el ahorro o la recaudación (ambas dos) van a ser mínimas: no pagan crónicos, dependientes, posiblemente tampoco parados...para esto mejor no menearlo y poner el dedo en la herida: pago en medicaciones de bajo valor intrínseco, en fármacos con genérico no aceptado por el paciente, pérdida de recetas, tratamientos estéticos o  si el paciente no cumple con las recomendaciones de su equipo de salud. 
El pago por receta, en mi opinión, no es la solución pero el pago o aportación en visitas o procedimientos si puede ser más adecuado. ¿Aplicable para todos y en todos los casos? No, por supuesto que no, pero hay que ponerlo encima de la mesa. 
Ejemplos: emisión de justificantes por ausencia laboral de menos de 3 días, analíticas y pruebas complementarias para médicos o entidades ajenas al servicio público de salud, repetición de visitas por ausencias injustificadas y sin anulación, certificados para seguros privados en caso de baja laboral, visitas a urgencias sin patología que lo precise...¡qué difícil es, lo se pero tenemos que intentarlo!

lunes, 6 de febrero de 2012

Au pos a còrrer! La otra crónica

Avui tinc una sensació agredolça.
Després de córrer una mitja marató (21,067 km per qui no ho sàpiga) crec que és el més normal.
Sensació agra perquè el meu cos em diu a crits que m'he passat ,que fer 9 km amb dolor intens a la zona lateral del genoll, més concretament a nivell del tensor de la fàscia lata i la cintilla iliotibial, és una exageració (a part d'una irresponsabilitat afegeixo).
Que patir (perquè vaig patir que ho sapigueu) simplement per sortir d'un punt i arribar a un altre és poc comprensible per la gran majoria. Només el que es marca unes fites personals de superació o per aconseguir un objectiu, encara que sigui mantenir el pes, pot entendre l'enganxada total que et genera el running.
Sensació dolça per ser capaç d'acabar, d'aguantar el dolor, una mica el fred i la solitud del corredor durant 21 km. (Bé sola, sola no anava que Sonia B em va acompanyar 9 km i el recorregut estava plegat de ciutadans mes animats que nosaltres, xiquets que t’oferien la mà per picar i voluntaris que ens vigilaven com a nens petits)
Sensació dolça per saber que els meus companys obrien el camí pel qual jo passava, notant que part de la seva estela em empenyia en el meu afany de finalitzar. Us puc dir que són uns cracs, han rebentat els pronòstics ... estava pensant que vaig a demanar que els facin el control antidopatge perquè això no és normal.
O potser són les zapas noves i super fashions que portaven Silvia i Dolors amb floretes liles i xarol? Però nenes vosaltres que vau esmorçar?
O els cabells a l'aire en pla lleona de Susana ... o va ser una altra cosa?
O que l'acolloniment, per dir-ho fi, que manifestava Sònia P des de la setmana prèvia li ha donat un punt d'adrenalina que jo no he tingut?
O que la tossuderia de Sònia B li va fer veure que d'acabar caminant res de res?
Punt i a part per als nois del grup.
Començant per el mestre Dani, que ens dóna la justa i necessària píndola de confiança però realista, que ens ha guiat per aquest món i per altres ... que encara recordo el barranc del Camí Ample!
Kiko amb això d'haver de pensar en el casament i els interruptors no perd el temps en altres coses i corre, corre i corre.
Felip que es va lesionar al bessó però va aconseguir un tiempazo...el negre encara està agraint-li que no li avancés.
Joan P. .. no va arribar abans perquè no havia pedres pel camí, és una mica cabreta el noi.
I menció especial a Joan V l'ànima caritativa que va recollir els dorsals i regalets diversos i que en deixar anar el llast es va sentir lleuger i mà a mà amb Dolors van arribar a meta en un tres i no res.
Tots hem aconseguit el que ens havíem proposat, amb millor o pitjor resultat però el que vam gaudir durant els entrenaments, comentant cosetes al facebook del grup o durant el viatge no té preu ... o si però val la pena.
Dels companys de la UEC no dic res perquè em donen moooolta enveja ... FELICITATS a tots.

Vinga Maite, no ploris que si que me'n recordo de tu i de que avui es el teu aniversari, que ahir et vas regalar un bon dia, amb pastís de xocolata inclòs i la satisfacció d'una cursa espectacular i sense necessitat d’anisets homeopàtics...a pelo!!!
Benvinguda al grup de les cuarenteañeras cañeras i que gaudeixis molts anys ... i que la resta del grup ho vegi.

Au pos a corrèr!!!

jueves, 2 de febrero de 2012

Folletitos y obviedades

Ayer cuadraditos, hoy folletitos con recomendaciones a cual más obvia.
Hace frío, es verdad, algo más que en otras ocasiones pero os recuerdo que estamos en invierno. Esta situación ha generado recomendaciones y miles de minutos de noticiarios televisivos y radiofónicos (por cierto ¿qué han hecho los pobrecitos reporteros para padecer semejante tortura bajo la nieve y con temperaturas bajo cero?) Como no podía ser de otra manera los dirigentes políticos se empeñan en solucionarnos la vida y en tratarnos como si fuesemos gilipollas. Las recomendaciones de la Generalitat de Catalunya son las siguientes (no las pongo todas que me hernio)
Comprobar regularmente la temperatura (la exterior se entiende) con un termometro: sacar la mano no sirve.
Si hace mucho frío, y sobre todo si hace viento, quedarse en casa.
Si tienen que salir por cojones (eso no lo dice) vistan ropa de abrigo !que esté seca! , guantes en las manos, bufanda para proteger el cuello y la cara...¿por favor alguien me puede decir si se pone ropa mojada cuando tiene que salir de casa? yo ni en plena calicha estival salgo con ropa que no esté seca (otra cosa es que luego se moje). ¿Los guantes son para las manos? si claro y las bicicletas para el verano.
Caminar encima de la nieve y el hielo puede ser peligroso...¿no me digas? Graaaaaaaaaacias por el aviso.
Si tenéis que subir escaleras con hielo o nieve usar las barandillas e ir poco a poco aunque tardéis algo más de tiempo. Llevar un teléfono móvil para poder llamar en caso de caída.
Luego viene un folio y medio de recomendaciones de intendencia del hogar y el coche que ni que te fueses a la guerra: alimentos, velas, cerillas, reservas de butano, mantas, pañales, pilas de recambio para el audífono (si, si para el audífono) y otras cosillas parecidas.
Lo siento pero lo veo pelillo exagerado, dan 3 días de frío, mas bien seco, con alguna nevada en zonas concretas. Yo creo que se pasan.
Y lo mismo digo de las campañas de cada verano sobre las recomendaciones para protegerse del calor: póngase una gorrita, beba abundante agua, no salga a las horas centrales del día y no haga ejercicios en esos mismos momentos, use abanicos o aire acondicionado...vamos, cosas que a mi no se me ocurrirían si no me lo dicen. Insisto, gracias.
Pero ¿sabéis que es lo que más me fastidia de todo esto?. No la obviedad y el pensar que hay gente que pierde el tiempo en estas tonterías. Pues para rizar el rizo esta mañana nos plantan en la primera linea de la Intranet (o sea de la pagina de la Gerencia) que se ha editado un folleto para evitar los accidentes laborales ad itinere...y yo que me voy a leerlo a ver si me descubre un nuevo mundo.Pues no, mi gozo en un pozo.
Dice el folleto, resumiendo, que la culpa de los accidentes puede ser del conductor, el coche o la vía.
En el apartado conductor nos insta a conducir sin consumir sustancias tipo alcohol y drogas, a descansar si notamos fatiga, a respetar las normas de circulación, a ponernos el cinturón de seguridad...PERO NO DICE NADA DE NADA DE NO CONDUCIR DESPUES DE HABER TRABAJADO MAS DE 24 HORAS O HABER HECHO TURNO DE NOCHE. Nada hombre, si tienes que seguir trabajando después de una guardia te jodes, si estás cansada, te jodes también, si pierdes capacidad de reacción y tienes un accidente lo mismo que antes (y ya veremos si te lo cubre el seguro). Pues ¿sabeis que he hecho? he mandado un correo al departamento de prevención del ICS diciéndoles que me parece inaceptable que no exijan a los jefes organizar de forma clara y contundente  el descanso obligatorio después de una jornada laboral. Esto si que me parecería una buena prevención de seguridad laboral. El resto del folletito me parece una obviedad y un corta-pega que podría hacer cualquier niño de 6º de primaria.
Pero en fin, todo lo que signifique modificar nuestras condiciones de trabajo a mejor, si ello conlleva un gasto, aunque sea mínimo, va a ser muy difícil de conseguir. Yo por mi parte he negociado con mi coordinador la libranza de las guardias...eso si, devolviendo las horas (cosa que en  hospital no les exigen) pero es lo único que puedo hacer por mi dignidad laboral.
Me gustaría que algunos de los que leen estas lineas y trabajan en la primaria de l'ICS hagan lo mismo. Es lo único que nos queda: dignidad.

miércoles, 1 de febrero de 2012

Los tontitos de primaria

Hoy dia 12 de abril es el Día de la Atención Primaria, así en mayusculas para que quede claro.
Esta mañana están los silbiditos tuiteros  entonando una melodia que me suena...quejas por parte de profesionales por los controles administrativos en relación con la prescripció de fármacos, en concreto comentan que el Servicio Castellanomanchego de Salud ha limitado la prescrición de 147 marcas...no profundizo más porque no me apetece a estas horas de la mañana.
Soy la primera en defender que algo hay que hacer, que las productos sin evidencia clara, sin mejoras con respecto a otros pero más caros, la medicalización de la vida en general debe ser revisada. Pero también os digo que empiezo a estar cansada de oir siempre la misma cantinela, parece que los culpables del mal hacer somos los médicos de atención primaria y que por eso nos tienen que "ayudar" y hacer "pum pum al cul" para que hagamos las cosas "como se tienen que hacer". Así que como hoy la cosa estará movidita (no olvideis la convocatoria de #sanitariosenprecarios) os recuerdo mi entrada de hace un par de meses.

¡Me lo ponen a huevo!
Yo intento ser tolerante con los cambios, aceptar la situación que vivimos, incluso doy ánimos a los compañeros más pesimistas, a los pacientes que sólo ven recortes en las acciones de los médicos...un ejemplo hoy una señora me explicaba preocupada que a su hijo afecto de infección crónica por VHC le han retrasado el tratamiento con interferón por "tener glóbulos blancos" (menos mal que tiene je,je). Su duda era si no le daban la medicación por ser muy cara..."de ninguna de las maneras" he dicho enérgicamente, mientras miraba de reojo el curso clínico de la digestóloga. El problema eran unos linfocitos atípicos por lo que ha sido derivado a hemato. Añado que esta última y correctísima actuación de mi compañera no se había quedado retenida en su cabecita...¡es que somos mu mal pensados!
Bueno, a lo que iba.
Hoy nos hemos despertado con novedades en la pantallita del ordenador. El programa que utilizamos tiene pros y contras. Me gusta el diseño, me parece adecuado el tiempo que dedicas a registrar variables, la receta electrónica funciona bastante bien (de puta madre diría yo a tenor de lo que leo en otros blogs de compañeros andaluces y madrileños) pero !me siento controlada y chuleada!
Hoy he sentido ganas de decirles a los de arriba POR MI OS PODÉIS IR A LA MIERDA. El próximo recorte puede ser el de poner a cualquier mindundi en mi sitio, con la única obligación de decir "si mi amo" y darle a la teclita.
Os explico. Ahora aparecen unos cuadraditos al lado del nombre del paciente, de diferentes colores (fiesta, fiesta) con numeritos dentro (yo que soy cegatilla tengo la acomodación pupilar a punto de palmar con semejante tamaño de pulga). Dichos símbolos pretenden informarte de que algo no está bien...y me espero sentada para ver el día en que mi pantalla esté llena de cuadraditos verdes que denoten lo bien que hago las cosas que también seria de agradecer.
A todo esto os informo que estos elementos geométricos de nueva aparición no son los únicos que tenemos, ya hace un tiempo emergieron otros, situados al mismo nivel, que son de tipo administartivos o de self audit, que creo quiere decir contrólate tu misma...pues eso tio déjame a mi con mis cositas tranquila, que si me pongo nerviosa la cosa puede ser muuuuuuuuuu peligrosa.
¿Os parece que es correcto estar fiscalizando de forma continua nuestro trabajo?
Te dice el cuadradito cosas como: este señor sigue fumado, no tiene la tensión bien controlada, última analítica hace más de un año, dale betabloqueantes que ha tenido un infarto, ponle ieca que tiene insuficiencia cardiaca.........¿Y SI NO ME DA LA GANA QUE PASA? ¿Y SI NO ESTA INDICADO? ¿Y SI EL SUPERESPECIALISTA DEL SUPERHOSPITAL DE REFERENCIA NO SE LOS HA PUESTO PORQUE NO LE PONES EL PUTO CUADRADITO A EL?
Dejamos a parte que si el paciente sigue fumado a pesar de mi consejo breve y continuado...¿es mi culpa?, si no deja de ponerse sal, no hace la actividad física recomendada, ha ganado peso o no se toma correctamente la medicación...¿lo mato?. Si no viene a hacerse los controles , a pesar de recordárselo por vías indirectas (generalmente su esposa), ¿lo tengo que ir a buscar a su casa y traerlo de las orejas como a un niño pequeño?
Estoy cansada de que me traten como si fuese una mala profesional, como si no supiese o no quisiese hacer mi trabajo. Me asquea que estemos todos en el mismo saco (todos los tontos de primaria se entiende, porque en el hospital hay otras reglas...y esto es así os guste o no).
Me molesta que piensen que si no me avisan no soy capaz de hacer las cosas. Seguro que alguno pensará que lo hacen para ayudar, yo también lo creo pero...¡se están pasando!