viernes, 26 de abril de 2013

De mi para ti


Estaba en un momento ocioso de la consulta después de una guardia de domicilios un poco movidita y se me ha ocurrido revisar el correo electrónico. Leo un mail  del colegio de médicos y he notado como de nuevo algo se revolvía en mi interior. Vuelvo a decir que tal vez soy un poco demasiado susceptible pero que queréis que os diga ¡yo soy asin!. 
Se me informa de la celebración de un curso de ortopedia para médicos de cabecera, y dice de cabecera no de familia. Esto ha sido lo primero que me ha jo....Es verdad que muchos de los que ejercen funciones en la atención primaria no tienen el título pero otros muchos, y  probablemente la mayoría de los que van a ir al curso, si son especialistas por lo tanto creo que deberían cuidarse las formas y dirigirse al tendido como mandan los cánones. No es el que si no el como lo que puede molestar.
A raíz de esta tontería me planteo una pregunta ¿para cuando un curso de medicina de familia para especialistas? Hay muchas cosas que deberían saber los que están al otro lado y no es una cuestión de conocimientos técnicos ni médicos. Podríamos presentar el siguiente programa.


  • Presentación de la Jornada por parte de algún jefecillo o politiquillo local que nos loe y nos cargue las pilas del ego que últimamente tenemos descargadas.
  • Organización de una consulta de un Equipo de Atención Primaria: diferentes modelos a conocer  (aquí se podría describir que hacemos, como lo hacemos, consultas urbanas y rurales, horarios, papel de enfermería)
  • Funciones del médico de familia en el control de las patologías crónicas más prevalentes (control de fármacos, cambios de dosificación, derivación a nivel especializado según evolución del proceso)
Pausa-Café (que somos tontos pero también comemos)
  • Interferencias de los fármacos en el control de patología crónica. Situaciones especiales (ancianos, polimedicados, ajuste de dosis en insuficiencia renal)
  • Comunicación entre niveles: uso de recursos de forma bidireccional (consulta virtual, correo electrónico, uso de la historia compartida)
  • Tareas administrativas: qué, como, quien y cuando se deben hacer recetas, volantes de transporte, informes de evolución clínica para mutuas, pinceladas sobre la incapacidad laboral
¿Como lo veis? ¿Os parece una entelequia que surge de mi cabeza después de haber dormido poco o puede ser una realidad?
Las cosas van mejorando, eso no lo puedo negar, pero sigo observando actitudes de paternalismo unidireccional que no me gustan. 
Aquí dejo esta propuesta, colgada en el mismo blog donde he colgado otras muchas, esperando que se marchite lentamente y se quede como un punto más en el índice del mismo. 
Como ejemplo de falta de tacto es dejo la frase textual que se puede leer en la web de nuestra gerencia "El ICS incorpora la inteligencia activa a la práctica asistencial"...y yo pensando que era un poquito espabilidada. Se refiere a una aplicación que han tenido a bien denominar inteligencia activa, ya lo digo yo ¡semos tontos!

jueves, 25 de abril de 2013

Como te lo cuento

Vuelvo a decir que yo no me cabreo, a mi me cabrean. Podéis pensar que tengo la piel fina o que soy poco tolerante pero la verdad es que hay temas que me superan. Oír estupideces en boca de políticos que creen que me representan es una de ellas. Mezclar la velocidad con el tocino (por ejemplo la política con el fútbol) pues igual.
Pero hoy no voy a hablar de este tema porque la batería del iPad se acabaría antes de que yo pudiese escribir todo lo que pienso, siento y disiento. Hoy a volver a tocar el tema de los recortes de la sanidad. Recortes como les llaman o reajustes como deberían ser llamados y valorados in my opinion (¡que pa eso este es mi blog y aquí mando yo, se dice lo que yo pienso y punto!)
Nos comentaba el jefe en la reunión de equipo de hace un par de días los nuevos ajustes presupuestarios que nos pide la gerencia de nuestra región sanitaria (dependiente del ICS para el que no me localice en el espacio) y hay que ahorrar un pastizal. ¿Y cual es el plan? pues recortar de capitulo 1 que es aquel destinado a personal. Recortar de coberturas no se puede porque hace años que se cubren ausencias ni vacaciones, sólo bajas de larga duración...que no asume la empresa. Toca reducir puntos de atención continuada, cambios en el lugar de hacer las guardias y en emnor horas totales lo cual significa menos dinero. Un rápido y demostrable ahorro pensado con el culo.
Recortar de otros capítulos parece que no está contemplado y no será por que no se les haya propuesto, pero claro es más fácil, rápido y socialmente aceptable recortarnos a nosotros que otras cosillas y mientras leyendo planes, proyectos y otras mandangas que generan gasto y poca satisfacción al personal.
Dice el Sr Ruiz, Conseller de Salut que hay que ahorrar entre un 7-10% en los centros gestionados por el ICS. Ahorrar, no habla de gestionar de forma eficiente o de buscar medidas de uso correcto de los recursos, dice ahorrar. Según el DRAE ahorrar significa reservar alguna parte del gasto ordinario, guardar dinero para necesidades futuras o evitar un gasto o consumo mayor (también hay una definición que me ha hecho gracia "quitarse del cuerpo una prenda de vestir"...¿será esto lo que quieren que hagamos?)
A mi se me ocurren muchas cosas que se pueden hacer para usar de forma eficiente los recursos y además tengo claro que algunas de ellas se basan en tener las narices de ponerse delante de la población y decir claramente lo que pasa. La gente no es tonta y estoy segura que si explican que para mantener los servicios imprescindibles para los que los necesitan otras cosas deben ser recortadas lo van a entender. Pero no, ellos siguen en sus trece de negar la evidencia, de decir que se han reducido listas de espera, que se han mejorado la resolución de procesos, que se han aumentado el cuidado del paciente crónico, que hay más continuidad entre ámbitos asistenciales, que la primaria es potente y resolutiva...pues yo te digo que:
1. La resolución de procesos mejora porque nosotros nos dejamos la piel y damos todo lo que tenemos. Y este esfuerzo no se mide con número de visitas, o con horas que tu dices que yo te debo. 
2. La comunicación entre ámbitos mejora porque estamos dispuestos a coger el teléfono y decir que esto no funciona y que algo debemos hacer...y porque los del otro lado de la linea nos entienden y participan del manejo por otros circuitos del paciente que lo necesita.
3. La primaria no es potente ni lo va a ser si no se sustituyen profesionales, si no se adecuan las cargas  asistenciales. Si señor, es más fácil quitar profesionales que trabajar con ellos. Al final lo que la gente quiere es ser atendida por un profesional cuando lo necesita pero si no está la cosa va a ser complicada y seguramente se asociará a un uso incorrecto, y más caro, de los servicios.
4. La primaria no es potente ni lo va a ser si no nos dejas hacer pruebas, si sigues considerandonos los tontos de la película y los secretarios que deben decir amén a todo.
5. Las listas de espera no han mejorado y yo soy un claro ejemplo: hoy ha llegado una carta notificándome por segunda vez el retraso de una visita al  especialista. Visita pedida hace más de un año, programada para julio pero que ahora será realizada (si el dios de la gerencia lo considera oportuno) a finales de agosto. 
Yo soy médico, no tengo problemas para acceder al sistema por otras vías, y ten bien claro que lo voy a hacer, pero si esto le pasa a un usuario anónimo entiendo y comparto su cabreo. Se que hay gente en la dirección que puede estar leyendo estas lineas así que os lo digo bien clarito: estais cagándola hasta el fondo. Al final del año estareis más o menos contentos con vuestros ahorros monetarios pero no os pienso defender ante los usuarios ni un día más. Cada palo que aguante su vela y asuma sus decisiones

PD: La visita se acompaña de un TAC, pedido en febrero de 2012, retrasado a agosto de 2012 y posteriormente anulado sine die, después de dar un "tiempo prudencial" hice una gestión y se realizó hace una semana. Nada grave pero las cosas cambian y no siempre es a mejor. 

domingo, 21 de abril de 2013

Y de postre...un japo

No hace falta hacer 42 km y correr durante mas de 4 horas para ver cumplido un objetivo. Si te marcas hacer algo y lo alcanzas con más o menos sufrimiento ya lo has conseguido y te puedes dar por satisfecha.
Hoy hemos corrido una carrera popular de 10 km, y digo popular porque ha sido la máxima aglomeración de gente corriendo que he visto nunca. Mas de 23.000 corredores (lo de corredoras está incluido en esta afirmación, que a mi estas tonterías de las formas políticamente correctas me traen más bien al pario). Lo del running es un verdadero furor. Gente de todo tipo y con tipos variopintos. Me gusta ver que la gente sanota no tiene complejos, si algún barrigón o culona critica desde el sillón de su casa como quedaban las camisetas tiene un problema o varios (ovarios tienen las que se han calzado las zapas después de una preparación cuidadosa je,je)
Lo hemos pasado bien, muy bien, fantásticamente bien. Hemos reído, hemos corrido y nos hemos dado un homenaje gastronómico digno de nuestro esfuerzo. 
Empezamos el día con un madrugón. Que te suene el despertador a las 5:30 para pegarte 200 km de carretera no se si tiene precio pero cuesta levantarse lo que no está escrito. La llegada sin problemas, entre conductor y copiloto la cosa ha ido rodada. Después la búsqueda de los cajones de salida, previa visita al señor Roca que la hidratación precompetición es lo que tiene.
Y llega la salida. Y el subidón...y ¡a correr!
Y hemos corrido. Con un buen ritmo mantenido durante los 10 km, esquivando botellines, tapones, y a cientos de corredores que también intentaban esquivarte a ti. Una carrera con tanta gente añade un punto de dificultad a la que no estamos acostumbrados los de provincias....¡joder si vivo en una ciudad de 34.000 habitantes! aquí las carreras congregan 200-300 como mucho.
Yo quería bajar de 60 minutos pero no ha sido posible. Hemos tenido embotellamiento en 3-4 puntos y no hemos podido tirar más pero las sensaciones han sido buenas, el ritmo en muchos minutos entre 5:30-5:45...¡somos unos cracks! pero unos más que otros, Pili J., Jordi y Rubén nos han metido unos minutitos a Pili C, Ester y a mi pero ha sido porque les hemos dejado...
Y entre la llegada y el merecido descanso posterior he tenido la alegría de verme con una amiga del colegio a la que Facebook me permitió reencontrar después de muchos años (no digo cuantos que soy muy mayor). Nervios previos superados y 58 minutos a la saca. Muy bien Cristina.
Lo único negativo que pudo decir es que, entendiendo que la organización de un evento de esta magnitud es complicada, creo que faltaban bebidas isotónicas en los avituallamientos y a la llegada, hay que tener en cuenta que ahora se suda mucho y las pérdidas son hídricas y de sales, espero que para otro año lo tengan en cuenta. 
Pero nosotros somos más chulos que un ocho y nos hemos plantado en un centro deportivo con un pequeño spa y piscina donde hemos dando un descanso a nuestros "potentes" músculos. Y como una cosa lleva a la otra no podía faltar la comida ¡pedazo restaurante japonés nos han recomendado! 
Aquí Imma y Gemma si nos han seguido el ritmo. 
Esto es de las pocas cosas que encuentro a faltar en las ciudades pequeñas, aquí como mucho algún restaurante de comida de autor, pizzería y McDonalds. Hemos pedido y pedido y repetido. Bueno no, lo siguiente. Y con sorpresa añadida. Estaban grabando un anuncio y hemos recibido una regalito final sorpresa, un paraguas de colores que nos va a recordar este día cada vez que lo abramos alegrando un gris día de lluvia. 
Los craks del grupo han corrido una maratón este año, Judit gana un maratón de montaña hoy mismo (bestial) y Xavi sigue progresando adecuadamente, nosotros no damos tanto pero no nos pueden quitar nuestra pequeña hazaña de hoy. 
Au xics ara a descansar i a pensar en el nostre nou objectiu (pequeño pero matón)

PD: Era la Cursa dels Bombers de Barcelona. Decir que algunos de ellos la han realizado cargados con sus equipo de trabajo. Gracias por vuestro esfuerzo diario para estar preparados.

miércoles, 17 de abril de 2013

Recordando

El año 1996 queda lejos pero no tanto y aun así no puedo recordar los detalles de uno de los momentos más importantes de mi vida: la elección de la plaza de MIR. Estar inmersa en las redes sociales ha hecho que comparta con personas a las que no conozco personalmente  sus sensaciones, emociones y nerviosismo durante esa misma experiencia. 
Yo fui a elegir a Barcelona, no se donde dormí pero recuerdo que compartí con una de las que después seria compañera mía en Tortosa. Teníamos un listado de las plazas que quedaban al final de la tarde anterior gracias a que alguno de nuestros conocidos nos la había pasado. Si recuerdo que hice una especie de isocronas de distancia cuyo punto central era Tarragona. Las prioridades, una vez sólo quedaban plazas de familia, se centraban en saber donde ir: Tortosa, Palma de Mallorca, Castellón y así seguía hasta llegar a la zona de Andalucia, Extremadura o Galicia. La pantalla del ordenador era de fondo negro con letras blancas, muy al uso de la época, nada parecido a las páginas actuales. Lo que si recuerdo es la incertidumbre hasta el final y la validación de la plaza apretando la tecla Enter...ya estaba hecho y de ahí a iniciar mi vida laboral que, hasta el día de hoy, ha sido y es muy satisfactoria. 
No teníamos internet, ni whatsap ni tan siquiera móvil...¡qué mayor soy por favor! Esta desconexión de la inmediatez a la que ahora estamos acostumbrados hizo que fuésemos, en mi opinión, más tranquilos de lo que ahora van los nuevos residentes. Nos han radiado minuto a minuto las elecciones de los 100 primeros, de los hospitales que "lo están petando", de los valientes que escogen familia, del que quiere ser microbiólogo con un buen número ante la sorpresa generalizada (en mi año creo recordar que uno de los 20 primeros también lo hizo). Si a mi me llega toda esa información en un momento tan delicado creo que acabo en Melilla.
Después vienen los comentarios del resto del público tuitero. Está el que no entiende que se quiera ser cirujano plástico antes que otra cosa. O el que reflexiona en alto y pide tener un infarto cuando sea mayor ya que los "mejores" están optando por cardiología. El que cree que las especialidades escogidas en los primeros lugares son un reflejo de la sanidad actual y que así nos va...pues ya voy a decir lo que pienso.
Los mejores números no tienen porque ser los más listos.
Los mejores números no se asocian con los mejores médicos futuros. 
Hay especialidades que gustan, como la microbiología, y no tienen porque ser menospreciadas.
Si alguien quiere ser cirujano plástico no es sólo para poner tetas y culos puede ser para especializares en grandes quemados o en malformaciones.
Ser médico no significa ser tonto y altruista, ¿es malo querer tener una especialidad que te permita vivir bien de tu trabajo sin que sea necesario hacer guardias de por vida y sufrir contratos de mierda?
No me gusta el sistema MIR. Yo quería ser cardióloga y no me dejaron (o mi cabecita no daba para más) pero por ahora es lo que hay así que os deseo lo mejor en vuestra nueva vida de "resistentes".
Soy médico de familia y a mucha honra como reza mi perfil de Twitter. No quería saber nada de la primaria y ahora la defiendo con uñas y dientes. Soy tutora de la especialidad. Disfruto de mi trabajo y afirmo que hay vida inteligente fuera de los hospitales. Respetar al compañero porque su trabajo es igual de importante que el tuyo.
Recordar esta frase que leí durante años colgada en la pared de mi habitación: "...no vencerás por el volumen si no por ser lo mejor de lo que seas"

domingo, 14 de abril de 2013

Multas estúpidas

Si una cosa me gusta de Twitter es la inmediatez. Te sientas, abres la aplicación y en un plis-plas recibes información variada, bueno tan variada como diversos sean las cuentas que tu siguas. Está claro que si quieres ser monotemático y darle vueltas a los mismos temas y desde la misma perspectiva puedes serlo pero yo os invito a probar leer lo que publican personas diferentes a ti, otra cosa es que no seas masoca como ejemplo os digo que  yo no voy a seguir la cuenta oficial del F.C Barcelona...me daría un pasmo, pero sigo a personas muy culés y tolero (a veces)
Volviendo al tema de hoy. Leo en Twitter que el Ayuntamiento de Madrid va a multar con 750 euros a los que rebusquen en la basura. El comentario añadido a la noticia es "si tuviesen 750 euros no creo que lo hicieran, retrasados"
Me parece que, quitando el insulto que no es necesario, el comentario es acertado y de nuevo un ejemplo más de la estupidez de algunos políticos que, sentados detrás de una mesa, tienen  diarrea mental y no saben tomarse un Fortasec. Por cierto estupidez no es insulto, significa torpeza notable en comprender las cosas. ¿Y es o no ser estúpido el pensar que alguien que busca un sustento o algo que vender en la basura va a pagar religiosamente una multa de 750 euros por hacerlo? Creo que es ser estúpido y poco realista.
A mi tampoco me gusta ver a personas humanas rebuscando pero los recursos son los que son.
Si en algún momento se impusiese esta normativa en la ciudad en la que vivo os puedo asegurar que presentaría una queja en el ayuntamiento. Mejor que se dediquen a controlar a incívicos que pintan los suelos de madera de un puente recién inaugurado, o a los coches aparcados en doble fila o en las esquinas y que te dificultan la visión y son un riesgo para la circulación. Un ejemplo claro son los cochazos tipo todocaminos, cada vez más grandes y más caros que parecen tener bula para aparcar donde a su orgulloso dueño le de la gana, te aseguro que este ciudadano SI puede pagar 750 euros de multa, el otro probablemente no.
Si ves a alguien rebuscando y eres un policía municipal no hace falta que le ayudes, vigila que no tire basura al suelo (no hace falta ser un marrano), vigila que no se haga daño y recomiendale que pregunte en Cáritas, en Cruz Roja o en los servicios sociales si pueden ayudarle, dile como se puede dirigir a ellos y déjale tranquilo que bastante tiene con lo suyo.

PD: Al que ha tenido la idea le metia yo una multa de 750 euros por ser poco solidario y mala persona (y yo no peco precisamente de buenismo)

domingo, 7 de abril de 2013

Sobrecabreada

Aun no ha acabado el programa Salvados de esta noche pero ya no puedo más y necesito dosis extra de Bloguerin 400 mg, y que os quede claro que Bloguerin no en un fármaco genérico, es de patente propia y quien quiera usarlo que me pague lo que me ha costado. 
No me gusta la orientación de este programa, será que soy mala persona o poco solidaria pero oír lo tontos, mangantes, aprovechados y malos profesionales que son unos y lo supermegalistos, éticos, profesionales y pluscuamperfectos que son los otros me pone del hígado.
Yo no puedo hablar de lo que no se pero veo que otros se leen unas lineas escritas con una orientación editorial concreta y ya pueden sentar cátedra.
No critico al periodista. La verdad es que hace su trabajo muy bien y se ha ganado una fama merecida pero eso no quiere decir que yo esté de acuerdo con su visión. 
En el programa de hoy se trata el tema de la medicación, de hecho se titula SOBREMEDICADOS. Puede ser que si, que la sociedad esté sobremedicada pero no creo que sea un problema únicamente de que a los médicos se nos unte por parte de la industria farmacéutica. ¿A quien no le han pedido algo bueno para los mocos? Yo he visto dar un kleenex para tal menester y observar la cara de estupefacta de la señora mamá. Si damos pañuelos somos unos bordes pero si damos acetilcisteina...¿somos irresponsables? ¿somos malos profesionales? 
Yo no creo que se pueda generalizar de forma gratuita. No se si en el programa se va a decir algo como lo que yo estoy escribiendo en estos momentos  porque no me he dignado a seguir notando como mi presión arterial seguía subiendo y he cambiado de canal. Lo siento, soy poco tolerante con aquello que toca mi faceta profesional. Yo intento dar el 100% de mi esfuerzo y mis conocimientos en el día a día de la consulta o las urgencias, lo hago lo mejor que puedo y se. Y si en ese saber han participado laboratorios farmacéuticos que suplían las deficiencias de la empresa han sido bienvenidos y no me siento sucia ni creo que sea una pecadora.
He aceptado cenas y pagos de congresos, en algunos incluso he presentado comunicaciones o posters...y eso no hubiese sido posible de otra forma porque no estoy dispuesta a pagar las desorbitadas matrículas que los colegios profesionales o sociedades científicas imponen para asistir, ¿o alguno se cree que si no pagase la industria iban a ser tan caros?
No me siento identificada con este medico al que han definido como tarugo por parte de una entrevistada porque saben que acepta regalos y receta como un borreguito. No olvidemos que los visitadores hacen un trabajo y merecen un respeto. Algunas veces yo soy un poco borde pero habitualmente les atiendo y aunque os extrañe lo hago en mi tiempo de trabajo ¡faltaria más! ¿o alguno piensa que debo hacerlo en mi casa? Luego, cuando tengo que decidir un tratamiento me baso en mis conocimientos, leo indicaciones, contraindicaciones y valoro de forma individual. Si doy un medicamento en marca comercial suelo recordar el que me han presentado pero eso es evidente, pero yo indico el principio activo eso que quede claro. Un ejemplo ¿que jamón compraís Campofrio o Paco Perez? pues eso.
Podría decir muchas otras cosas, pero entrar a hablar de indicaciones, evidencias científicas, patentes, estudios clínicos no es el propósito de este blog para eso tenéis otros mucho más serios en la red. 
Yo sólo quería decir que no me ha gustado la parte del programa que he visto, no me siento reflejada, no creo que merezcamos que la sociedad reciba esta información para tener aun más argumentos para pensar (y lo van a hacer) que somos unos privilegiados. Yo soy una trabajadora, médico, pero trabajadora y lo hago lo mejor que puedo os lo juro.

lunes, 1 de abril de 2013

A futuros residentes

Hace unos días publiqué una entrada titulada "De guardia" donde explicaba algunas anécdotas de una situación habitual y diaria en nuestro trabajo de controladores de la salud. Poco después recibía un comentario  de una futura residente, o como me gusta decir a mi resistente, que me decía que ese era uno de sus miedos en su futuro cercano y hoy he decidido escribir cuatro lineas sobre mi experiencia como residente, como adjunta de urgencias hospitalarias y como médico en un punto de atención continuada.
Lo primero que voy a decirte es que lo mejor de las guardias es que se acaban. Por muy mala que sea, por muy cansada que estés, por sueño que tengas, aunque tus piernas hinchadas parezcan morcillas o por mucho hartazgo que tengas llegarás a casa y, aunque te cueste, podrás descansar.
Consejos te darán muchos, el mío es que aceptes que tu eres como eres, que primero serás una pardilla y al final tomarás decisiones sin darte cuenta y con seguridad. No puedes tratar un edema agudo de pulmón en la primera guardia pero si asumir algún traumatismo, síndrome febril o dolor abdominal. No des nada por sentado. Un joven de aspecto sano puede tener un problema grave y un abuelo con miles de antecedentes puede tener una amigdalitis vírica y que no necesite que lo atiborren de antibióticos. 
Pregunta y escucha. Los R grandes han sido novatos y te van a entender (y si no lo hacen el problema lo tienen ellos). Los adjuntos no muerden, aunque a veces yo también les pondría un bozal y les mandaría de una patada en el culo bien lejos. Muestra respeto y seguridad y las cosas serán más fáciles.
Come y bebe durante la guardia. Pacta con tus compañeros como hacer pequeños descansos para hacer un cortado o llamar a alguien, luego vas a estar mucho más resolutiva, atenta y dispuesta.
Si hay mucho follón y no puedes ir a comer o cenar acompañada ves tu sola. Las comidas y cenas de socialización es mejor hacerlas fuera del hospital. 
Si crees que algo no funciona y tienes una propuesta de mejora no te la calles, habla con los responsables y plantéalo, hay muchas cosas que se hacen por que toda la vida se ha hecho así y nadie se ha atrevido a cambiarlo.
A la hora de hacer la historia clínica acostúmbrate a un orden en las preguntas de esta forma será más difícil que te dejes algo importante, será un automatismo útil. Lo prioritario es la enfermedad actual, qué le pasa, desde cuando, con que mejora o empeora, si lo relaciona con algo...las pruebas complementarias son eso COMPLEMENTARIAS, no bases tu diagnóstico en una analítica. Habla, pregunta, repasa lo que te han contestado y si es necesario vuelve a preguntar. Nadie se quejará porque le dediques atención. Estudia. Revisa la evolución o el diagnóstico final de los pacientes que ingreses aprende de tus errores y de tus aciertos. Yo me guardaba electrocardiogramas y los comentaba después. Ahora estoy segura cuando los leo.
Y preséntate. Saluda y di tu nombre o di soy la doctora. No soy la primera a la que, después de estar más de 15 minutos en el box, haber historiado, explorado y explicado que vamos a hacer unas pruebas le ha preguntado:
-"Muy bien pero...¿el doctor cuando va  a venir?"
Y habla con la familia. Informa de lo que sepas. Si las cosas se retrasan demuestrales que te acuerdas de ellos. Tu tienes más pacientes pero ellos ni lo saben ni les importa, así evitarás continuas interrupciones. 
Y no te olvides de tus compañeros, de los otros médicos, de los enfermeros, de los auxiliares, de los administrativos o celadores. Por experiencia te digo que es mejor tener buena relación con ellos. 
Y deja tus problemas personales en casa, el resto del mundo no tiene la culpa y no tiene porque aguantarte. 
Y quédate tranquila al acabar de leer estas lineas. Sobrevivirás a la primera y a la última guardia. Lo peor de la residencia no son las guardias, lo peor ya ha pasado y es el examen MIR.
Que te vaya bonito Miriam (y si algún otros futuro residente lee estas lineas que se aplique el cuento)