Y seguimos para bingo...
Esto no es un juego pero me permito el símil del bingo porque aun estoy partiéndome de risa después de leer la información publicada en la Vanguardia.com de hoy sobre el nuevo Plà de Salut de Catalunya 2011-2015 presentado ayer en unas jornadas en Sitges por el Conseller Sr Boi Ruiz.
Hace unas semanas publiqué una entrada titulada ¡Qué harta estoy y que poco me quejo! En ella recordaba tiempos pasados que parece que han vuelto.
Dice el Sr Boi que los médicos de familia catalanes serán más resolutivos en la atención a patologías "especializadas" como el dolor lumbar, problemas dermatológicos (así en general) y de otorrinolaringología gracias a las guías clínicas pactadas y consultas a facultativos especialistas. Gracias por abrir el camino del cocimiento, no se cómo he podido vivir y trabajar hasta ahora.
Mira bonito, si el dolor lumbar, los problemas dermatológicos y los de ORL comunes no les solucionásemos YA los tontos de los médicos de familia (catalanes o no) la lista de espera de tu bonita sanidad pública llegaba a Oviedo y volvía, pero tomando un atajo por Madrid a ver si conseguían el famoso pacto fiscal.
Primero, y para que os quede muuuuuuuy clarito a todos, los médicos de familia somos especialistas.
Segundo, que yo sepa, hay 17 Guías Clínicas publicadas por el ICS sobre patologías varias y que han sido elaboradas por grupos mixtos de tontos y listos.
Tercero, estas bonitas y largas guías están "colgadas" en nuestra estación clínica pero la pregunta es... ¿los superespecialistas saben de su existencia? y si es así ¿las usan, o ellos se basan en otras guías más guays y anglosajonas que les permiten el uso de fármacos que a nosotros nos penalizan? Eso si la receta nos facturan a nosotros se sea que se hernien al poner una hoja en la impresora.
Voy a hacer una pequeña encuesta entre los profesionales del hospital de referencia de mi zona, sólo voy a preguntar un par de cosas: ¿Sabes que el ICS tiene guías de práctica clínica? ¿Podrías decirme el título de dos de ellas? ¿Si tienes una duda y la quisieses consultar donde la buscarías? Creo que voy a tener un resultado de aciertos bajito.
Ahora resulta que han descubierto la solución a todos los males.
Me parto de risa por no decir que me pongo a llorar. Llevamos mucho tiempo reclamando nuestro papel en este enjambre pero nunca llegaremos a ser abeja reina. Ahora todo van a ser halagos pero a mi no me engañan. Vamos a hacer más trabajo, por el mismo dinero y en el mismo tiempo...eso si vamos a ser la leche de resolutivos.
Tengo un amigo que me dijo un día una gran frase que podéis aplicar a diversos aspectos de vuestra vida: "tu sabes contar...pues no cuentes conmigo" No voy a jugar a este juego, no me voy a creer lo que dicen los papeles, protocolos, programas y demás mandangas burocrático-administrativas porque lo que pasa en el día a día de la atención primaria lo sabemos los médicos de familia, los que estamos en las trincheras (algunas más peligrosas que otras eso es cierto) y las guías consensuadas son papel mojado mientras no sean aplicadas de forma bidireccional, o para todos o para ninguno.
No quiero poner a todos en el mismo saco, hay compañeros que trabajan bien, que respetan, que comparten, pero a mi me gustaría pensar y ver que son la mayoría.
Esto es lo que ha pasado, pasa y parará en esta nuestra sanidad, y si no al tiempo. Ya se pueden sentar los sesudos gerentes delante de sus mesas de despacho, que si no nos dan medios reales, recursos y TIEMPO, la cosa se va a quedar en ná.
Así es como yo lo veo y...no tiene por qué gustarte
Como me decía hoy el @doctorcasado en twitter "no creo que la AP catalana vaya a ser más resolutiva si además de palabras no contratan más gente y mejoran la gestión"
Pues tiene toda la razón
Has dado en el clavo. Ese mismo comentario lo trasladé, de forma políticamente más correcta que tú, al director de primaria de mi empresa cuando vino a presentar en nuestro CAP lo que ha parido la Región Sanitaria de Tarragona, basándose sobretodo en guías del ICS, respecto a fármacos recomendables y fármacos "penalizados".
ResponderEliminarAunque, en mi humilde opinión, hay que pulir bastante para aunar más correctamente criterios de eficacia, seguridad y economía, sólo servirá si es bidireccional como tú dices.
Nos comentó que bastantes especialistas de 2aria desconocían todo esto. Es como hubieran vivido en una burbuja todos estos años, aislados y protegidos de lo que nosotros sufríamos a diario. Indignante esa ignorancia: sólo hay que revisar los datos de la evolución del gasto de farmacia hospitalaria y de la atención secundaria en nuestro país para entender el daño que hace el Hospitalcentrismo, especialmente en Cataluña.
Nuestra responsabilidad y campo de actuación tan amplio me hace pensar que en muchas cosas estamos más al día respecto a seguridad farmacológica y farmacoeconomía que nuestros compañeros hospitalarios. Es agotador tener que perder tanto tiempo y energía modificando y justificando ante el paciente una prescripción que pensamos atenta a algún parámetro como: seguridad relativa a otros fármacos similares; justicia social-los pensionistas hace unos años se les ponía los fármacos última generación y más caros y a los activos la actitud era muy diferente-; otros principios de bioética; eficacia dudosa o no demostrada,...Y encima dañas el ego de un médico que no se ha dignado a contestar tu informe ni a justificar su postura olvidando la responsabilidad que conlleva el acto de prescribir y que parece que tengas que hacer un acto de fé olvidando tus criterios y conocimientos, igual de válidos.
20 minutos para hacer una Prescripción Prudente contra 1 minuto por parte de atención secundaria para combinar fuera de indicación fármacos que las alertas sanitarias insisten no deben combinarse "y que no se atreva tu médico de cabecera-secretario de lujo- a cambiar la receta otra vez".
Bidireccionalidad sí y concienciación también de la importancia de nuestro papel, médicos de 1aria y 2aria, no médicos de 1ª y de 2ª. Ahora más que nunca la AP debe sostener al sistema pero es imposible si de cada 100€ de impuestos, entre 2 y 3€ son para la primaria, de los 14€ que son para toda la sanidad.
Podemos hacerlo pero en las condiciones actuales lo haremos de forma muy imperfecta y con consecuencias importantes actuales y futuras sobre la población y los profesionales sanitarios.
Bona nit, sé que me enrollo mucho pero como dice una dra con carácter: "así es como yo lo veo y ... no tiene por qué gustarte.