La "base" del sistema

Llevo dos días reincorporada y de nuevo tengo la sensación de ser la última de la clase, por no repetir lo de la tontita del grupo.

Revisando al llegar a la consulta resultados leo el informe de una paciente derivada ayer POR MI al servicio de urgencias por un vértigo con características mixtas y que no había mejorado con el tratamiento habitual. Es una paciente complicada desde el punto de vista neurológico y la exploración, para poder descartar proceso vertebrobasilar, se hace más difícil de lo habitual. Pues nada en eso que dedico derivarla para hacer alguna prueba más.

Lo primero que me jode es que en ningún momento se indica que ha sido valorada por mi y derivada por mi (con lo que ello comporta de error o acierto, que los asumo con gusto). De TAC cerebral nada de nada pero eso si, le cascan un sedimento de orina (no sondado) llegando a la conclusión de que la señora tiene una infección urinaria. Pues también es mala suerte dos cosas agudas a la vez.

Repasando la evolución, que tengo que reconocer que es más amplia y bien estructurada de lo habitual en un residente, leo que se detecta un flutter 3:1 (aun no he visto la imagen) por lo que le chutan aas 300 (llevaba 100) evitando anticoagulación por riesgo de caidas (ya os he dicho que es complicadilla). Hasta aquí ningún problema, sólo me duele que diga que, según la FAMILIA, no tiene antecedentes de arrtimia...y aqui es donde llega mi disgusto supino, todo lo demás son diferentes criterios de accción e interpretación clínica, pero basarse en lo que dice la familia cuando tienes una historia informatizada que PUEDES y DEBES consultar me ofende. Esta señora ha sido valorada en varias ocasiones (desde 2010), y está registrado, por trastornos del ritmo y diagnosticada de ritmo auricular politópico, siendo el último ECG del 3 de agosto de 2012...¡hace tanto tiempo!.

El anestesista también la diagnosticó de fibrilación auricular en un ECG de preoperatorio, pero al saber que su trazado de base es complejo lo comenté con cardio que llegó a la misma conclusión.

Yo no digo que las cosas no puedan cambiar, pero ¿qué cuesta mirar lo que hacen los demás en lugar de mandar un informe donde ordernas y mandas cambios con riesgo asociado sin intentar averiguar algo más?

Yo he sido residente, he sido adjunta de urgencias, la he cagado, he menospreciado y ninguneado a compañeros que lo hacian mejor que yo y reconozco que no actuaba bien, pero ahora no hay excusa (ya antes tampoco), está todo en la misma pantallita, escrito y registrado...y luego quieren que la primaria sea la base del sistema, permíteme que me retire unos minutos que me da la risa histérica. Es preciso revisar los cursos clínicos, es necesario leer los informes, en una y otra dirección, si queremos trabajar juntos. Otra cosa es que no queramos.

Sólo un último comentario médico, si presenta una arritmia con potencial embolígeno,te planteas una anticoagulación, indicas antiagregación a dosis altas y la clínica podria ser secundaria a proceso vasculocerebral...¿porqué no le haces un TAC? Otra pregunta que siempre me hago al leer los informes de urgencias ¿pa que le pides un sedimento de orina?

Mientras desayunaba escuchaba la radio como cada día. Mañana entra en vigor el famoso decreto de atención sanitaria, este que tiene twitter encendido con objeciones y comentarios varios. No me voy a meter, por ahora, necesito leerlo y analizarlo, pero también esto me deja mal sabor de boca y no me refiero a la atención a los "sin papeles" me refiero al lugar de la atención primaria y los servicios de urgencias (de primaria y hospital). Sólo una pregunta ¿porqué nosotros si y los otros no? Aquí la dejo, hoy no puedo contestarla pero voy a ir pensándome la respuesta.

Lo siento, hoy la cosa ha sido vomitada en 15 minutos, es un ejemplo personal, es una sensación personal y no pretendo dirigir el dedo acusador pero si no lo expongo reviento y hasta las 15 h la cosa se hace larga.

A mi R grande con cariño y respeto. Se que lo haces lo mejor posible, pero también sabes como soy.

Mis Condiciones

Ha sido reincorporarme a mi lugar de trabajo y han brotado de nuevo las ganas de exponer en un pantalla en blanco mis opiniones. Os recuerdo que estas son mías, no pretendo que las compartais e incluso puedo comprender que algunos no las entiendan pero es lo que hay. Sólo os pido respeto, si no os gusta cerrar la página y a otra cosa butterfly.

Hoy le quiero dedicar mis elucubraciones filosóficas al Honorable President de la Generalitat de Catalunya y a los que hablan en su nombre. No me gusta justificar si me expreso o escribo en catalán o en castellano, hoy me pide el cuerpo hacerlo en catalán pero por respeto a los que no lo hablan o leen lo voy a hacer en castellano.

Molt Honorable President de la Generalitat de Catalunya:

Sr. President me dirijo a Ud. para hacerle llegar mis reflexiones personales tras el anuncio de la solicitud de ayuda del Fondo de Liquidez Autonómico por parte del Govern que Ud preside.

Me parece responsable por su parte reconocer las limitaciones actuales y considero acertada la aceptación de la ayuda ofrecida para poder hacer frente a los pagos pendientes.

No voy a entrar en el discurso fácil de criticar si el déficit es fruto de la utilización de determinados fondos para cosas tan poco importantes, en mi opinión, como las Delegaciones Comerciales o Embajadas, subvenciones a Indios de la  Amazonia o ayudas a instuticiones cuya existencia es dificilmente justificable.

No niego que parte de culpa de esta situación viene generada por la mala gestión en los 7 años de Tripartito (aunque no olvide que Uds también dejaron una herencia).

No quiero valorar si los políticos cobran mucho o poco o si son necesarios. Eso lo dejo para gente que tiene poco trabajo y muchas ganas de generar conflictos de donde no los hay.

En este momento se estará Ud preguntando porqué escribo esta carta. Pues muy sencillo, me cansa el discurso victimista, paranoide y amenazante continuo de sus declaraciones. Asumo que las realizadas por sus Consellers y portavoz son compartidas, si no dictadas, por Ud.

Le voy a explicar un par de cosillas. Hace unos meses mi coche, de una marca fiable y de 7 años de antiguedad, comenzó a "hacer el tonto". Después de idas y venidas a talleres, gastos varios y no solución del problema decidí comprar otro. En los diferentes concesionarios consultados me ofrecian un producto a cambio de un precio, es lo lógico. Como yo no dispongo del cash para comprar el coche hice lo que casi todos, pedir financiación. ¿Y sabe Ud lo que me sorprendió de todo esto? Pues que me impusieron ellos sus condiciones. ¿Cómo puede ser que me pidan firmar un contrato que no he redactado yo? ¿No le parece un abuso Sr. Mas? Es mi dinero el que voy a gastar ¿verdad?.

Por otro lado estoy indignada por la respuesta de hacienda. Yo he pagado religiosamente cada mes los impuestos que me corresponden, auque sea para pagar cosas que no disfruto o que me traen sin cuidado, pero es mi obligación ¿verdad?. Tras cumplimentar la declaración me encuentro con una desagradable sorpresa. Sólo me devuelven el 19% de lo que me han retenido. ¿Entiende Ud tal injusticia? Si yo pago x en impuestos quiero que  repercuta en mi esa misma cantidad y quiero que lo haga en dinero montante y sonante, como Ud. Y por cierto aún estoy espereando la devolución, como Ud.

Yo entiendo perfectamente su negativa a la imposición de condiciones. Y quiero que el resto del mundo sepa cómo actúan Uds. Nunca hacen nada de forma unilateral, no toman decisiones que nos afecten a los ciudadanos sin consultarnos primero, no hemos visto disminuidos nuestros ingresos por retenciones aumentadas o pagas extras recortadas, seguimos trabajando en las mismas condiciones laborales que hace 2-3 años. Su forma de gobernar debe ser un espejo en el que deben mirarse todo el resto de dirigentes de este país y del resto del mundo. Nunca imponen condiciones...

Sr Mas, ya vale de echar gasolina al fuego. Si solicita el rescate o ayuda debe asumir las condiciones asociadas  y si no le gusta pues no lo solicite pero por favor no llore más, estoy cansada de oir que este dinero es el que hemos pagado los catalanes. Pues le voy a pedir que me devuelva a mi, euro por euro, la parte proporcional de mis impuestos de catalanita de a pie que han ido o van a ir a financiar todo aquello que me repatea en el estómago o que no disfruto directamente. Si quiere quedamos un día y se lo expongo punto por punto. No todos los catalanes somos Ud. Yo también me puedo negar a cumplir sus condiciones.

Creo que la situación actual precisa de una flexibilización de posiciones por parte de todos, precisa de dejar de mirarse el ombligo para ir más allá. Creo que es el momento para sumar esfuerzos en lugar de seguir buscando enemigos donde no los hay.

Se lo pido por favor. Estas son mis condiciones.

Atentamente

Apalabrados

Han empezado las vacaciones pero parece que el patio no se ha enterado y sigue movidito que es un placer.

De todas formas voy a intentar hacer un reset en mi cabeza y bloguear sólo de cosas poco importantes.

Hoy podría dedicarle mi entrada a las declaraciones del jugador de hockey hierba que ha declarado no sentir el himno español como el catalán...pues lo siento por ti y hasta aquí voy a escribir.

Vamos con la primera chorrada vacacional. Estoy enganchada a Apalabrados, estoy enganchada yo y la mitad de mis amigos y compañeros. De hecho la culpa la tiene un colega que en una guardia no dejaba de jugar, pregunté y la cagué.

Lo que más me alucina de este juego es que estoy descubriendo palabras y vocablos que no sabia que existían (es como cuando haces deporte después de mucho tiempo y te duelen músculos que ni sabias que tenias) y lo mejor de todo es que algunas de ellas son válidas y no tengo ni la más remota idea de lo que significan. Hace unos días marqué mi record con 108 puntos y una palabra en catalán que aquí os dejo para los que jugáis en este idioma BOXIS. ¿Qué significa? pues no lo se aun pero....¡toma puntación!

¿Y que os parece ÑO? pues es un tratamiento que se antepone al nombre de un hombre.

O Cacán: lengua que hablan los diaguitas, que son unos señores que habitaron en una región montañosa del noreste de Argentina, y esto es todo lo que se sobre ellos.

La HUTA es una choza que utilizan los monteros para esconderse cuando sacan los perros a cazar...mañana le voy a preguntar a un amigo mio muy aficionado a la caza a ver si lo sabe...lo dudo francamente.

Este juego desarrolla la capacidad de invención que es un placer. Empiezas a poner letras una detrás de otra y a ver que pasa. La ventaja sobre el juego de mesa del que deriva (el famoso Scrabble de nuestra infancia y adolescencia) es que no te discutes con nadie sobre si eso es válido o no, la máquina manda y si dice que no es que no y punto, no la puedes engañar. Yo he bajado un diccionario de lengua castellana y otro de catalana. También he jugado un par de veces en inglés pero pierdo mucho, inventar en inglés es mucho más complicado...pero gané las dos veces, por pura chiripa creo. Prefiero jugar a esto que a tontojuegos de pelotitas, manzanitas y otras figuritas que bajan, suben, se colocan, desaparecen o alinean sin necesidad de pensar mucho. Al menos con Apalabrados ejercitas alguna neurona que tenias olvidada.

Me voy al pueblo un par de semanas, imagino que jugaremos a la butifarra, al remigio o las parejas (con los niños). Los juegos de mesa me gustan sólo en vacaciones. Es como volver la vista atrás, a las tardes de aburrimiento estival cuando teníamos 15-16 años. De hecho somos los mismos que antes pero más creciditos y aun contamos y recordamos las batallitas de hace 25-30 años. Me encanta volver cada año, hacer lo mismo, con la misma gente, en el mismo sitio. El tiempo pasa lento y las pilas se cargan rápido.

Este año tengo deberes que hacer. Estoy saliendo de una pequeña lesión de rodilla y quiero volver en forma para entrenar con el grupo de running a tope desde el primer día. Mi objetivo: xalar o sea disfrutar del deporte y la compañía sin sufrir lo que he sufrido este año...y lo voy a conseguir.

Espero que vosotros también disfruteis de vuestras vacaciones y logreis el objetivo que tengais marcado.

En boca cerrada....

En boca cerrada no entran moscas y de boca cerrada no salen tonterías. Esta es mi versión particular de un refrán que la inmensa mayoría de nosotros ha utilizado en alguna ocasión. Estos días, en que mi umbral de tolerancia ante las manifestaciones ajenas está en su nivel más bajo del año, lo he aplicado mentalmente una y otra vez.

Voy a poneros unos ejemplos.

El día 1 de agosto entró en vigor en Catalunya el tan nombrado copago farmacéutico. Pues muy bien, pues vale, pues me alegro, pero ¿de verdad creéis que es necesario generar más crispación haciendo reportajes de 10 minutos de duración en los diversos telediarios del país? ¿Preguntando a pie de mostrador qué les parece o les deja de parecer?. ¿Es noticia digna de ser apertura de los boletines radiofónicos? Pues yo creo que no debería, y son los periodistas parte del problema por insistir en "lo malo"que es el gobierno y lo mal que va la sanidad cuando, en mi opinión, deberían vender la parte positiva del proceso (que la tiene) e intentar tranquilizar. Ya os comenté hace unos días que un señor había "amenazado" con no tomar la medicación si le hacían pagar...sin más comentarios.

Esta mañana nos despertamos oyendo que al conductor del vehículo en el que murió el activista o disidente cubano se le había empezado a tramitar un expediente en tráfico por múltiples multas de tráfico, entre ellas varias por exceso de velocidad. No tenia puntos en el carné y me parece muy bien que se le sancione pero sacar esto a la luz a bombo y platillo no le va a ayudar en su intento de ser liberado de las "agradables" prisiones cubanas. Llámame suspicaz pero veo mucho politiqueo en esta situación. Creo que le han hecho un flaco favor.

Para dar de comer a parte es el capitulo de los políticos. Aquí no se salva ni uno, me da lo mismo que sean de aquí o de allí, de diestra o siniestra. Son todos unos bocazas. Por favor si me queréis "callarsus"!!!!!!!

Draghi dió ayer un curso acelerado de cómo cagarla en 10 minutos. La colitis dialéctica no la cura ni un gazpacho de Fortasec, y el problema es que éste también se repite.También le quiero dedicar unas lineas a los que me tocan más de cerca, bueno en realidad a los que más me tocan las narices (y la cartera añado).
Otra chorrada que no creo merecedora de la cantidad de comentarios que se han vertido en las redes sociales, foros y demás medios de comunicación es lo de el pago de 3 euros si el niño lleva la fiambrera o tupper al colegio. Esto no es una novedad. Tengo una compañera vegetariana y los niños se llevan su verde comidita de casa y pagan la mitad que el resto de los escolares. Y así debe ser. El  comedor precisa de la existencia de profesoras o auxiliares que ayuden a los pequeños, controlen a los mayores y vigilen el buen funcionamiento del servicio. Yo no estoy dispuesta a que mis impuestos sean usados para cuidar a tus niños gratis, para su educación vale, pero el el servicio de guarderia te lo pagas tú.

Y para acabar tenemos a deportistas y artistas varios a los que ya he dedicado alguna entrada (Angelina, Bardem, futbolistas varios). Una estupidez saliendo de sus boquitas da para llenar titulares y hacer correr ríos de tinta. El problema es que lo que a ellos les pasa es tan poco importante, tiene tan poca profundidad cultural que me saca de mis casillas que me moleste, aun no se porqué leo determinados periódicos o escucho sus sesudas declaraciones.

En fin, me voy de vacaciones a ver si este año también soy capaz de recargar pilas como el pasado del que salió la idea del blog en una eterna sobremesa de agosto, pero alguna cosa iré escribiendo, no os vais a librar de mi tan fácilmente, voy a recopilar las mayores chorradas publicadas en los periodicos y hecharemos unas risas comentándolas

Au que xaleu!!!