Avalo a los que saben

No soy mucho de campañas, mejor dicho no soy nada de campañas. Algún que otro hastag de los que corren por Twitter he apoyado pero sin demasiadas florituras ni lazos pero hoy con la campaña #AvaloaMañez ha empezado a salir lo peorcito de mi y he decidido vomitar y después tomarme el Bloguerin 400 que hace tiempo que estaba en la caja.

Un tío que dedica parte de sus domingos a compartir con los más tontos sus conocimientos mediante enlaces de artículos y música merece todo mi apoyo, pero si encima es un buen profesional y mejor persona, como avalan los que lo conocen personalmente, se merece una entrada. Y esta va dedicada a él pero ya no lo nombraré más porque yo he venido a hablar de los inútiles que nos gobiernan aprovechando que el Pisuerga pasa por Valladolid o en este caso el Tajo por Toledo.

Tanto me da de aquí como de allí, tanto hombre como mujer, tanto de izquierdas como de derechas...son todos unos inútiles que siguen los mandatos políticos de los que los colocan a dedo y así nos va en esta nuestra sanidad.

Entran y salen sin saber de lo que hablan ¿Leire Pajín qué coño sabia de sanidad? ¿Y Ana Mato? ¿Y Alonso?  ¿Y el Sr Ruiz cuanto hace que no ejerce en la realidad?

Hacen y deshacen por el simple hecho de mangonear lo que otros han propuesto al ser del partido contrario. Se llenan la boca de programas, de objetivos, de registros y de iniciativas sin escuchar a los profesionales, sin diálogo ni capacidad de aceptar propuestas. 

Basan la mayoría de sus programas en resultados económicos y la sanidad no es un negocio (aunque algunos crean que esto es su cortijo) No peco de ser de izquierdas, más bien soy liberal. No me costaría proponer algunas medidas de copago, me duele la lengua de decir que hay muchos que abusan de los servicios públicos (profesionales y usuarios) y que yo seria mucho más estricta en el cumplimento de algunas normas. El servicio sanitario es público pero no gratuito. Así que no confundamos, yo no defiendo la sanidad pública en esta entrada...me estoy defecando en los que la dirigen y punto.

Que los que tienen poder político dejen a los que saben de gestión y medicina hacer su trabajo, que les den tiempo para aplicar programas y reformas, que no se dejen influenciar por el color del partido al que creen que vota, que no entren como elefante por cacharreria pensando que tienen las solución para todos los males de la humanidad...algunos de esos males son ellos y su pensar que son el culo del mundo.

Será que estoy en esos días pero necesitaba desahogarme y me he quedado descansada.

Tesnolojia punta

Ayer, mientras preparábamos la calçotada familiar anual, a uno de mis hermanos (somos 5) se le ocurrió hacer una especie de registro de preferencias en doodle...que quien quiere baldana, quien alcachofa, costillas de palo o riñonada...pura organización usando la "tesnolojia" como él la definió.

Pues la tesnolojia me ha proporcionado una mañanita de esas de recordar, continuos fallos de conexión y ausencia total de datos aderezado con el bonito y continuo sonar del teléfono, las incidencias y algún domicilio 

¡La madre que parió a la tecnología cuando no funciona! Estamos tan acostumbrados a dar un click y tenerlo todo ipso facto que no toleramos la lentitud o las "caídas de la red". En el caso de la vida "normal" no poderte conectar para consultar el periódico, la previsión del tiempo o las redes sociales puede molestar, por no decir joder, más o menos en función de como estés de enganchado pero no poder acceder a la historia clínica informatizada te deja literalmente "en bragas". Ni recetas electrónicas, ni resultados analíticos, ni radiografías, ni informes de alta ni na de na.

Está claro que puedes pasar visita pero hemos perdido un poco la capacidad de recordar sin ayuda "esa pastilla que me dio el otro día"...ni flowers. 

He recordado cuando lo escribiamos todo a mano y guardábamos las hojas de análisis, los informes de derivación con autocopiado, los electros de un canal en papel térmico que en un tiempo se borraba o las hojas de monitorización del PAPPS...que tiempos aquellos no tan lejanos. ¿Y os acordáis de la ausencia total de comunicación por escrito con algunos compañeros? al menos ahora se dignan en decir "lo tiene ahí" (señalando al ordenador cuando el paciente le pide un informe para nosotros).

Y recetabamos a lo "loco" sin alertas, sin cambios en los números de registro, lo que vulgarmente se llama "a pelo". 

Y las bajas eran un coñazo pero no teniamos que poner a que se dedica, el tiempo de duración probable, ni había plazo administrativo para dar los partes.

Y sacar la historia con un fajo de radiografías, alguna eco y los más modernos algún TAC, y compararlas en el negatoscopio que ahora pilla polvo en la consulta.

No me mal interpretéis, me gusta la tecnología aplicada a la medicina, busco y rebusco, registro, miro, vuelvo a mirar, compruebo, explico, enseño y soluciono gracias a los datos que me aporta y por eso hoy he pasado una mala mañana laboral, ya no podemos trabajar sin la tecnología. 

A los residentes y médicos jóvenes que se quejan de que no saben lo que toma el paciente, o lo que le han dicho o donde ha ido les digo que tienen mucha suerte de trabajar con estos sistemas y deben aprender a sacarles el máximo partido, si son capaces de encontrar el billete de avión más barato para sus vacaciones también pueden rebuscar en  la historia del paciente.

A los de mi quinta les digo que no nos apoltronemos ni nos pongamos histéricos con lo que la estación clínica nos aporta.

Y a los más mayores les digo...¡olé tu por haber sido capaz de asumir este pedazo de cambio!

Tenia un compañero en el pueblo de al lado que con 60 años empezó en este mundo, cada x me llamaba para preguntar y mejorar y me decía "xiqueta, que haria yo sin ti", la respuesta es "que haría el sistema sin gente como tu que habéis trabajado con nada"

PD: he ido al gimnasio, he hecho una hora de ejercicio intenso cardiovascular y de resistencia y he finalizado con 15 minutos de boxeo contra diversos sacos y me he quedado descansada...tesnolojia punta a mi ja,ja

Caer con red

El nombre verdadero es Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP), pero bien lo podriamos cambiar a Seminario Intensivo de Auto Potenciación o Sincericidio Integrista A Presión...cada uno que escoja el que más se acerque a lo que ha vivido durante dos días en Granada.

Voy a intentar hacer un pequeño y personal resumen de lo ético y lo estético, de lo púdico e impúdico, de lo jocoso y lo serio, del bien y el mal...de las experiencias de unos cuantos médicos de Atención Primaria flanqueados por estudiantes de medicina, residentes y algún que otro  infiltrado (con cariño lo digo) de otras especialidades (muchos de nosotros somos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, hay que recoradarlo sin parar) que han tenido los eggs de acompañarnos y compartir.  

¿Puntualidad germánica? me río yo de la puntualidad de los teutones al lado del cronómetro de @JuanGvras, ni un segundo de margen, ni un minuto de descanso más del previsto y muchas vejigas y próstatas sufriendo en silencio. Una de mis propuestas de futuro son paradas técnicas de hidratación endovenosa y vaciado miccional (pero tranquilos, los compañeros de Bilbao proponen sondaje uretral)

En las horas de turismo hemos oído y vistos ensayos de costaleros y portantes de pasos de la Semana Santa...pues nosotros también nos hemos autoflagelado tal escena religiosa por los errores que cometemos y el proceso de reconocimiento, aceptación y culpa...y yo creo que no es para tanto pero cada uno tiene su opinión y seria complicado exponerla en un folio. Solo diré, para los que no estuvieron en la sala que el error no siempre es clínico, puede ser de comunicación, de omisión, interpretación o, simplemente, una fantasía de error, pero lo que no debemos hacer es dejarnos llevar y vencer por el miedo al error y caer en la medicina defensiva que puede ser mucho más peligrosa y dañina para el paciente.

No podemos llegar mañana a la consulta y pensar que cada cosa que hacemos puede ser un error, si eso sucede yo cierro la puerta de mi trinchera de 5 estrellas y a buscar otro trabajo.

Me gustó la historia que explicó @doctorcasado "En  China los médicos que sufrían la muerte de un paciente ponían una vela en la puerta, los que tenían pocas no es que fueran buenos es que eran muy jóvenes..." el error está implícito en la profesión, debes asumir que te vas a equivocar por ser y hacer, pero también saber que no siempre dependerá de ti y no debemos aceptar más sufrimiento por ello del necesario ni culparnos por cosas que son fruto de la verdad y la realidad. En algún momento del debate o las presentaciones sentí que estaba en la representación de una tragedia griega...¡a ver si va a tener que venir Alexis Tsipras a quitarnos la tontería!

Debemos aceptar el error e intentar aprender de ellos para evitarlos de nuevo.

Hay que empatizar con los pacientes que sufren pero decir lo siento no siempre es aceptar una culpa, tal y como decía Jesus Palacios decir lo siento "puede ser pedir disculpas pero también trasmitir que sientes que el error o la circunstancia vivida esté generando dolor"

Tras horas de escucha, debate, comentarios sexuales (21 según refieren los estadísticos acreditados al evento), risas, presentaciones, desvirtualizaciones, mojitos, tapas y demás eventos periféricos pero necesarios nos queda solicitar cambios profundos a todos los niveles, trasmitir dudas y demandas y hacer nuestras las propuestas enumeradas al final de las jornadas, mucho por decir...si nos pasan el micrófono.

Busquemos nuestra propia red de apoyo, esa que nos salve de la caida o nos ayude si ya hemos caído. Yo tengo la gran suerte de tener una red enorme que cada vez es más real. Yo os voy a usar hasta que os rompais y tengamos que repararla en tierra y volvais a pescar en río revuelto o mar bravio, vosotros podéis abusar de mi sin parar pero...¡uno a uno por favor!

PD: sólo sentí pena al escuchar a algunos estudiantes de medicina en un video hablando de la medicina de familia, os dejo una entrada de hace 3 años que refleja claramente lo que pienso

Soy culpable

Pura realidad

Hace algo más de un mes publiqué una entrada en  blog en el que os informaba del próximo encuentro/seminario de AP en Granada y en el que vamos a tratar los errores o la fantasía de los mismos.

Error o realidad

Hemos trabajado las ponencias y los casos (yo menos de lo que hubiese deseado) mediante el sistema de correos electrónicos, con verdaderas joyas de la literatura pero sobre todo joyas de humanidad y sinceridad. Es muy reconfortante ver como mas de 150 profesionales médicos, con más o menos experiencia y de diversos ámbitos y especialidades, se esfuerzan en trabajar algo tan difícil y necesario como el reconocimiento del error y,desde ese momento, la resolución del mismo.

Estoy desbordada de correos, no puedo con todo pero estoy deseosa de sentarme en la silla y escuchar y participar y volver a escuchar y volver a participar. Y conocer, y hablar y compartir...unos vinos y unas tapas ¡qué todo no va a ser trabajo y disertaciones filosóficas! (por que hay alguno por aquí que me está dejando asombrada con los conocimientos filosófico-literarios...veremos lo que les duran después de unas cervezas)

El evento se celebra en Granada y también tiene coña que pillemos los días más gélidos  del año, pero intentaremos ver la parte positiva y disfrutar del frio de la sierra que dicen que es bueno para el cutis y eso nunca va mal. 

Voy a disfrutar desde el primer minuto de viaje y hasta el último.

Os animo a seguir los tuits que iremos enviando a Twitter con los hastags #siap15 y #Siap2015, vamos a disfrutar y sobre todo a compartir y aprender.

Ah y a los que vas a venir recordar que también hemos organizado salida runnera el sábado bien tempranito, no olvideis los gorros, el buff y los guantes, nos han asegurado que ver amanecer en Granada es un espectáculo que bien vale un madrugón (con o sin resaca)

No puedo dejar de agradecer el esfuerzo organizativo a Txema Coll, Fernando Casado y Juan Gervas, los amos del cotarro que lo están dando todo...y más.

Análisis rosa

Madres o padres separados o divorciados del mundo cuyo hijo es un varón ¿teneis contratado un nanny? ¿no?...pues la estáis cagando. Que dice la Jenny, o sea Jennifer López, que ella tiene una nanny para su hija y un nanny para su hijo “Max tiene un nanny masculino porque pensé que estaba demasiado rodeado de mujeres”. Aquí os dejo una de las noticias chorra del día. 

Cansada al final de la consulta se me ocurre echar un vistazo a ¡HOLA.com! y leo esta tontería supina. Me parece muy bien que tenga canguro y cangura pero no le veo el mérito ni eso la hace mejor madre. Bastante hacen otras pagando de un sueldo normalito una ayuda extrafamiliar ¡eso si es meritorio y renombrable!

Sigo con el análisis de la revista.

Que sepáis que el segundo hijo del futbolista y la cantante se llama "defensor de los derechos humanos y guerrero". Vamos a ver, no me creo yo que al niño le pongan Sacha (horroroso a mi parecer) por lo que significa el nombre en cuestión. En todo caso voy a preguntar a mis padres si me llamaron Beatriz por que significa "la que trae alegría" o sencillamente porque les gustó, en fin. Y para finalizar el capítulo de la pareja os comunico que el papá ha ido a trabajar (ja,ja que me da la risa tonta) después del nacimiento, sólo faltaria que con este nivel de estres laboral  y sueldazo se pillara una baja paternal ¡amos no me jodas!

En un ladito de la página leo "Gran Hermano Vip: la gran alegría de Belén Esteban tras el mensaje de u hija Andrea y las lágrimas de Kiko Rivera al escuchar a su novia" Me niego a ver este programa pero reconozco que alguna cosa me llega y la verdad es que no entiendo estas histerias por estar unos días (deberían estar acostumbrados) tocándose lo que no suena y ganando mas de 50.000 euros a la semana.

Si tanta pena tienes sal de la casa y vete. ¿Os imaginais vosotros que os ofrecieran 50.000 euracos/semana por no hacer nada? Como me dijo un amigo el otro día  "Dios da mocos a quien no tiene pañuelo" A estos les ha dado moco por que lo que es inteligencia...

Y para rematar la estupidez periodística rosa del día un titular de Vanitatis.com. "El pequeño Nicolás, tras el rastro de la actriz Ava Gardner en Madrid" Intrigada por la posible relación he leído el cuerpo de la noticia...resulta que el chiquitin fue a un bar de la Gran Vía y se sentó donde la actriz se metía entre pecho y espalda hasta 10 whiskies seguidos, él solo tomó un gin-tonic pero fue lo suficientemente importante como para hacerle una entrevista ¡apaga y vámonos! pero de verdad de la buena

Esto no hay quien lo supere

Vamos a empezar el fin de semana con cosas estúpidas y sin importancia que de situaciones serias está el mundo lleno.

Héroes heridos

Wasapeo con una buena amiga mientras hago tiempo en esta mañana de miér....coles.

O podria decir de mierda, porque esta es la sensación que me ha quedado después de intercambiar unas frases. 

Ella también es médico, ella se dedica a trabajar en urgencias en una ciudad de tamaño considerable, no hablo de pueblecitos o ciudades como en la que yo vivo y donde la población es menor y las distancias asumibles.

Otra diferencia entre ella y yo es que ella ama la medicina, es vocacional. A mi, ya os lo he comentado alguna vez, me gusta mi trabajo, disfruto de casi todos los momentos que me ofrece y volvería a repetir si tuviese una segunda vida pero amar, lo que se dice amar no, tal vez es que soy poco cariñosa...será eso.

Oir, leer, saber que alguien así se plantea mandarlo todo a la mierda es duro. Saber que todo es por la manera de gestionar, de dar recursos, de reconocer, de valorar es aun más duro.

Visitar a 200 personas entre tres profesionales es inhumano, es indecente, es peligroso, es inaceptable, es osceno, es asqueroso y es mantenido por estúpidos que no han hecho una guardia de este tipo en su puñetera vida.

¿A qué jugamos? ¿Qué empresa o profesional puede aguantar esta ritmo frenético? No estamos delante de unos papeles sin más. 

Parece que ha hecho falta que la Defensora del Pueblo se decida a publicar un informe donde descubre el sexo de los ángeles para que a alguno se le empiece a abrir los ojos. 

Informe

Estamos visitando pacientes por encima de nuestras posibilidades y capacidades. Las urgencias están y han estado, y creo que estarán, sustentadas por residentes y médicos con vocación que acaban quemados y asqueados por que cuatro políticos se ponen medallas de hojalata a costa de ellos vendiendo ahorros de pacotilla mientras duermen en sus domicilios todas las noches y tienen los fines de semana libres.

No vas a encontrar a ningún médico que se queje de hacer guardias, que no asuma que es parte de su vida laboral, lo que si vas a encontrar es gente a la que le duele la lengua de pedir buenas condiciones de trabajo. Sólo se pide eso: recursos adecuados para hacer las cosas bien.

No me paro a defender al paciente, en este blog los defendidos son mis compañeros y por ende la población. 

Es una pena que existan héroes heridos y ángeles de la guarda con las alas rotas por la estupidez de unos dirigentes que no nos escuchan ¿os es que el informe este nos ha sorprendido?

Esta entrada es para ti. 

Hero

Algo de culpa...

Pues tiene razón @MercedesBiosca cuando plantea que nuestros comentarios siempre son pesimistas en cuanto a la relación entre la Atención Primaria y la Hospitalaria. Dice de forma acertada que también depende de nosotros...VERDAD DE LA GORDA, así que hoy voy a decir algo en "contra" de algunos compañeros de la primaria que no ayudan con su actitud.

Voy a confesar que soy la que más visitas a distancia, o consultas sin paciente realiza a los diversos servicios hospitalarios dde mi zona, soy como dice un compañero "la number one" y estoy encantada de serlo. Resuelvo, aprendo, comparto y disfruto de asumir lo que tengo que asumir pero en esa misma "clasificación" hay compañeros que tienen el casillero en 0...y eso no está bien. No me pongo medallas pero este recurso está al alcance de todos y todos debemos usarlo. Lo que vuelvo a decir es que la consulta sin paciente en sentido contrario, del hospital a primaria, también seria una buena opción de mejora pero por ahora no se considera necesaria o resolutiva aunque para conciliar, comentar y pactar actuaciones conjuntas seria cojonuda.

En cuanto a la prescripción, que a posteriori también ha producido varios tuits interesantes mi postura es clara, todos podemos realizar indicación de fármacos pero con criterio. Si pones...indica la razón. Si quitas...comenta la necesidad. Si aumentas o disminuyes...comunicalo de forma clara. Alertas de cambio de plan de medicación y alertas de incompatibilidades o duplicidades deben estar en ambos lados y, que yo sepa y en mi zona, solo nos afecta a los médicos de familia.

La afirmación de que "la decisión final de prescripción debería ser del médico de familia" no la comparto. La decisión final debe y puede ser  valorada y consensuada por ambas partes y, si me apuras, participada por el paciente o la familia.

En relación a la formación continuada me gustaría dejar de recibir clases magistrales sobre la hiperplasia benigna de próstata o el hipotiroidismo y pasar a realizar sesiones compartidas de forma real. Jornadas con temas a trabajar, no sólo desde el punto de vista teórico (para eso tengo libros y revistas) sino del manejo real tanto en un lado como en otro. Protocolos, vías clínicas, guias y demás recursos deben incluir las pautas a realizar en los niveles asistenciales de forma real y consesuada según las áreas geográficas y los recursos disponibles, no es lo mismo el área metropolitana de Barcelona que un pueblo de les Terres de l'Ebre. Para que esto funcione los médicos de familia debemos mostrar interés y participar de forma activa...a veces somos poco colaboradores y nos implicamos a medias.

Ni todos tenemos la razón ni todos somos tontos.

Ni todos sentamos cátedra ni todos somos párvulos.

Ni todos vamos en moto ni todos vamos sin zapatos.

No son confrontaciones, no son quejas, es la realidad que nos encontramos en nuestro día a día y por ello las expresamos pero reconocer errores propios también nos ayudará a mejorar.

Aquí os dejo una entrada antigua donde reconozco el buen hacer, no siempre me quejo

Tu si que vales