¿AVE o pajarracos?

Se de uno que me va a decir "ya te lo dije...yo no viajo en AVE" ¿será para evitar a los plastas o será por convicciones más profundas?. En su caso es la segunda razón pero yo me estoy planteando la primera. 

Hay que saber estar en los sitios. Los niños no viajan sólos, no compran ellos los billetes ni son los responsables de sus actitudes. Hace un ratito leía un tuit de @lamamapediatra donde, después de haber sufrido una "agresión" por patada infantil no controlada pedía ayuda a los padres para la defensa de su integridad mientras realiza su trabajo (las guardias tendrían que tener un plus de peligrosidad).

Delante nuestro hay dos niños que hablan como en su casa, juegan a los dados, piden el iPad, le dan cabezazos al padre o golpean el respaldo de su sillón cada 10 segundos enviándo un sutil golpecito contra mi piernas...¡niño deja de joder con la pelota o deja de tocar las...narices!

Que un bebé llore, que un niño de 2 años juegue puede ser incontrolable pero los niños mayores deben saber estar. Hablar a nivel adecuado, comportarse y dejar  de molestar al resto.

Los padres son culpables y actúan tarde, en este caso tras 1 hora y 30 minutos de viaje les han dado un toque pero la pelota ha salido fuera y los churumbeles siguen en sus actividades varias.

Podemos plantear opciones.

Un vagón guardería o vagón infantil donde van las familias con hijos o aquellos masocas que necesitan sentir la naturalidad de las formas, esos que te dicen..."déjales, son niños". Pues si, son niños pero no son mios.

Vagón de adultos. Igual que hay restaurantes u hoteles que son exclusivos para adultos, hagamos un vagón para gente mayor. Te puedes encontrar con el de móvil, el mal educado, el que ronca o el guarrillo pero no se puede tener todo.

Y tercera opción. Si te "toca" un pequeño tocagüevos cerca te hacen un descuento al final de trayecto, a lo mejor así el personal controlaría algo la situación y pediría orden a los padres.

La cuarta y última opción es mandarles a ellos y a sus progenitores de una patada al vagón cafeteria...¡calla que ya no hay!...me cachins

PD: acabo de darme cuenta de que también viaja con ellos la abuela y los está alterando más de lo que estaban...¡necesito Bloguerin 400! 

Sant Jordi

Hoy he recibido una carta de amor...he notado mariposillas en el estómago y ese deseo de que no se acabara nunca el placer de leer sus lineas.

Mi príncipe azul, mi caballero andante, el luchador por nuestros anhelos y deseos más profundos me ha expresado su respeto, agradecimiento y amor incondicional.

Una carta de amor que quiero compartir con vosotros...una carta del Molt Honorable President.

Mañana es Sant Jordi. Rosas y libros regalados por doquier y por todo cristomariquita. Yo quiero una rosa pero no me pone nada que me la regalen al ir a comprar el pan o en la carnicería, pero mañana todos colaboraremos a mantener el negocio de las flores por varios meses. 

Y aun me pone menos que el Sr Mas me mande una carta al correo corporativo (os recuerdo que trabajo en el ICS) para felicitarme y para recordarme lo necesarios que somos, lo mucho que ayudamos, lo bien que trabajamos y como luchamos contra las adversidades que nos tocan vivir (muchas veces gracias a sus decisiones políticas) en este momento de dificultad económica, social y política.

Si la carta finalizase después de lo comentado no diría nada, sencillamente la mandaría a la papelera y "tal dia farà un any" pero el colega se ha permitido el lujo de pensar que yo siento como él y  me recuerda que este año "conmemoramos" el tercer centenario del fin de la Guerra de Sucesión donde, según él, se perdieron cosas y derechos...pero esa es su opinión y su versión de la historia. Yo tengo otra y me jode tener que leer estas expresiones de victimismo en mi correo laboral. Yo no soy de su partido, no me mande panfletos  políticos ni me pida nada que no sea seguir haciendo mi trabajo (que es por lo que me pagan). Sobran los mítines aprovechando los medios de los que dispone. Yo no conmemoro nada de nada.

He redactado una respuesta al correo recibido pero ¡Oh sorpresa! el buzón no acepta la bidireccionalidad, mucho hablar pero poco escuchar. 

Sólo dos párrafos os voy a mostrar de forma literal

"Espero, desitjo i confio que sabrem exercir els nostres drets de manera exemplar, i que ho farem amb ple respecte a les legítimes i lliures opinions de cadascú."  (Espero, deseo y confío que sabremos ejercer nuestros derechos de manera ejemplar, y que lo haremos con pleno respeto a las legítimas y libres opiniones de cada uno)...eso ya lo veremos. No les veo muy dispuestos a respetar aquello que no les favorece.

"Bona diada de Sant Jordi!"...buena, buena seria si nos hubieses dado fiesta pero de todas formas yo también os deseo un buen día a todos. Recibir una rosa y regalar cultura no es potestad de nadie y tampoco debe ser acción de un día.

#2MIR14

Si yo pudiese escoger de nuevo especialidad haría cardiología. Era lo que quería hacer y sigue siendo lo que más me gusta...¿noto caras extrañas entre los que me conocéis o leéis habitualmente?. ¿Piensa alguno que no soy coherente con lo que digo o escribo en mi blog?. Yo defiendo la medicina de familia a capa y espada y la vivo a diario con la mayor de las satisfacciones, pero si una cosa no soy es hipócrita y si la cardio es lo que me pone pues lo digo y punto.

Hoy han empezado a escoger los médicos residentes y estoy leyendo muchos tuits sobre las plazas escogidas y os puedo decir que algunos me han parecido faltones, será que soy mayor o será la envidia que me corroe las entrañas al ver los numeracos de hoy (pa que voy a mentir).

Definen como valiente a una persona que con el 300 más o menos ha escogido anatomía patológica ¿es valiente o es un tío/a con la cabeza bien amueblada y que sabe lo que quiere?

¿Merece una alfombra roja alguien que sobre el número 200 a escogido medicina interna en un hospital de 2º nivel en el culo del mundo o es alguien que sabe donde quiere estar y cómo?

¿Y que pasa si con el 350 se te cruzan los cables y eliges neurofisiologia...? a mi también me parece extraño pero es su decisión y su futuro laboral.

Seguimos extrañandonos si la gente decide ser médico de familia pudiendo ser cardiólogo. Yo quería ser cardióloga y el sistema y mi capacidad no me dejaron. Ahora soy médico de familia por obra y gracia (y gracias) del sistema y hago mucha cardiología así que quien no se contenta es por que no quiere.

Las cosas no son como parecen. Los mejores números no tienen porqué ser los mejores médicos. Los mejores médicos no tienen porqué ser los más felices. Los médicos de familia no somos los más tontos (aprovecho la cuñita publicitaria para defendernos) y la vida nos pone a todos en nuestro lugar. Yo estoy encantada de estar en el mio, nadie me lo ha regalado y le saco lustre cada día. 

Si la decisión la tomas tu será la correcta, otra cosa es que no salga cómo tu querías.

Chicos si quereis hacer AP, neurofisiologia o medicina de familia echarle un par de huevos y no dejeis que nadie os mire por encima del hombro. Y los que quereis ser cardiologos, dermatólogos, plásticos o neurocirujanos disfrutarlo y pensar que todos somos necesarios, ni mejores ni peores, simplemente necesarios.

Firmado:

Beatriz, una médico de familia que queria ser cardiologa y que ahora trabaja en una consulta rural y está encantada con lo que hace y como lo hace (y esto último no es chuleria je,je)

Sobredosis

¿Recordais la gripe A? Los sanitarios si pues sufrimos la paranoia institucional y las sesiones formativas, las actualizaciones on-line, las notificaciones varias, los sets de protección con batas y mascarillas de diferentes categorías para después ver como todo se diluía en un mar de gastos inútiles y en una medicalización (más si cabe) generada por el miedo y las noticias alarmistas. 

Esto fue así y estos días sale a la luz el escándalo del dinero gastado en un fármaco antiviral (Oseltamivir, nombre comercial Tamiflu) que se vendió por parte del laboratorio como un medicamento que acortaba la duración del cuadro, la severidad de los síntomas y mitigaba la trasmisión...ná de ná y cientos de millones de euros tirados como un Kleenex lleno de mocos.

Pero tranquilos otro producto ha llegado a las boticas, el milagro que todo lo cura, el remedio a todo lo malo de este mundo, el protector de tus desvelos, el no va más...INDEPENDENTINA 2 gr, en presentaciones orales, rectales y en pomada (esto de untar nunca se va a acabar). Pero ojito, la sobredosis es peligrosa y deja efectos secundarios.

Que tienes una manifestación contra la pobreza...Independentina y estelada.

Que el problema son los recortes en sanidad o educación...Independentina, estelada y camiseta de color.

Que se vuelve a hablar del trasvase del Ebro, pues nos pillamos las mochis esteladas, unos bocatas y nos cruzamos el puente envueltos en nuestra nueva bandera curatodo.

Que tienes que regalar La Mona a tu ahijado...tienes dos opciones: figurita de jugador del Barça o huevo de chocolate con colores patrios cuatribarrados.

Sólo hace falta oír a los políticos defensores de la independencia todo lo bueno que nos podría llegar si Catalunya fuese independiente. De la noche a la mañana ataríamos perros con longanizas (del país of course), no habría pobres en la calle, todo seria gratuito (que no gratis, no os equivoquéis), el sol luciría en lo más alto de nuestro cielo (que por la noche seria estelado que no estrellado) y la felicidad seria tal que incluso la muerte guardaría su guadaña y tendría buen color de cara.

¿De verdad os creeis todo lo que decis? Yo me manifestaré en contra o a favor de algo cuando no se politice el asunto y no se separe entre buenos y malos según tus sentimientos nacionales.

Hace un tiempo dije que no volvería a comentar nada de este tema pero la verdad es que no se porque no puedo decir lo que pienso y siento. Estoy rodeada de banderas y comentarios que no me gustan  y no digo nada pero mi blog es mio y aquí me expreso con libertad.

Yo no soy la única que piensa así, de hecho la Independentina ha sido desarrollada y patentada por  un amigo que me pidió hace un par de días que me desahogara al notarme algo bloqueada, así que esta entrada está dedicada.

Si eres independentista y has llegado al final, gracias. Si no has podido acabar, lo entiendo. Si te ha gustado y lo compartes, perfecto. Si estás echando sapos y culebras por la boca, se siente y otro día será.

PD: Tenia la entrada escrita desde la mañana pero me daba no se qué compartirlo por no molestar a gente que me importa pero a las 21 horas me han pasado por Twitter este video y he sentido asco.
Video
Así que sin ningún tipo de remordimiento aquí está la entrada de hoy.

Croniquitis

"Ni una sola vez en mi vida he recibido una llamada o pregunta de un médico de hospital para conocer las circunstancias clínicas o sociales de un paciente ingresado. Le podía ser muy útil." 

Esta frase no es mía, o por lo menos no la había plasmado en el papel virtual de mi blog pero, sin querer ser pedante, esto mismo he dicho en muchas de las conversaciones con mis compañeros  de trabajo. 

Lo dice @vbaosv (perdona, no te había nombrado) en la última entrada de su blog El Supositorio. Reflexiona sobre la moda actual de los programas dedicados al cuidado de los pacientes crónicos y se pregunta, y puede esperar sentado, cual es el papel del médico de familia.

Todos estos programas específicos y centrados en un grupo especial de pacientes, manejados por un subgrupo de profesionales se alejan, en mi opinión, de la esencia de la medicina familiar. Podemos decicar horas y espacios a desarrollar protocolos, podemos poner etiquetas y colores a las alarmas, avisar de que van a salir de alta o de que han acudido a urgencias. Podemos avisar de la polimedicación y de que no le has tomado la tensión o realizado un electrocardiograma pero a la hora de la verdad cuando los problemas reales aparecen...desaparecen los "expertos". Y aquí, querido Vicente es cuando vemos cual es el papel del médico de familia: somos los que están en la realidad del paciente y su familia. ¿Como hemos podido vivir sin estos proyectos, como han sobrevivido nuestros pacientes crónicos? ¿Será que no somos tan tontos e inútiles como se creen?, me gusta pensar que si.

Un ejemplo de esta semana. El paciente más complicado, médica y socialmente, de mi cupo se ha fracturado el radio derecho. En urgencias del hospital lo diagnostican y tratan con una férula dorsal de yeso, hasta aquí todo correcto. Pero se manda a domicilio, con una esposa analfabeta, unas barreras arquitectónicas importantes y una diabetes del copón...hoy la glicemia a 467. Hemos comprobado la técnica de administración de insulina con la mano izquierda, os podéis imaginar el resultado. Su esposa no sabe, y lo hemos intentado en otras ocasiones, ponerle la insulina. ¿Donde está ahora el programa para crónicos con problemas agudos?

Lo que si os puedo explicar es donde está el informe de paciente crónico complicado realizado por la menda y actualizado hace escasamente un mes...en su historia clínica compartida NO CONSULTADA y donde se especifica que ante situaciones de este tipo es un paciente tributario de ingreso en sociosanitario (añado que lleva CPAP, es Epoc, tiene limitacion de la movilidad por artropatia avanzada, insuficiencia cardiaca y algunas "tonterias" más)

Nuestro papel hoy ha sido buscar una persona con conocimientos y que le pueda administrar la insulina según perfiles bajo pago de unos euros que salen del bolsillo del paciente. 

Un ejemplo de la inutilidad de determinadas recomendaciones, eso si el paciente tiene numeritos, colorcitos de alerta y otras mandangas apuntándome directamente desde la pantalla pero a mi me traen al fresco, yo me preocupo del paciente y de su señora esposa, de su estabilidad familiar y de que  vivan lo más cómodos posible, llámame rara pero me importa más esto que su glicada (que es un poquito alta)

Sólo hay un tipo de coordinación entre ámbitos y es la de ellos (hospital) hacia nosotros (primaria). Nosotros tenemos una consulta a distancia, es decir sin la presencia del paciente, y yo defiendo que podria instaurarse  también en la direccion contraria pero mi diarrea mental no creo que tenga cabida en los proyectos de la empresa.

Veto 2.0

Tengo a una de mis tuiteras favoritas (@mlalanda) encendida por que les han "capado" el acceso a internet, o por lo menos a Twitter, desde los ordenadores del trabajo. Se queja amargamente y yo la comprendo. Antes de plantear los buenos usos del acceso a la red en nuestro que hacer diario diré que tengo claro que en este momento de la entrada alguno ya pensará que "si están trabajando ¿para que quieren conexión?" , a estos mismo les contesto con una simple afirmación: Internet es algo más que vídeos jocosos, foros sobre "Mujeres, hombres y viceversa", cuentas de Twitter de tontolabas como Justin Bieber o páginas de diarios deportivos. 

La red nos acerca a lo desconocido y en nuestro que hacer diario de la medicina el que no duda miente y...la caga. Ayer, sin ir más lejos, consulté la maniobra de Barré en la página de Dr Google...si, soy tonta de primaria y no sabia que algo que hago cada día tenia un nombre propio (y si lo sabia o lo supe en algún momento lo había olvidado). 

Yo tengo libros en la consulta, guias varias para tontos con memoria de mosquito, y los consulto muchas veces con el paciente delante. ¿Qué es peor equivocarte por no perder tu imagen o bajar a la realidad y asumir tu duda? yo prefiero lo segundo.

Uso continuamente la red para consultar, miro los enlaces que me ofrece la empresa pero tengo mi propia biblioteca física o virtual, y voy a seguir haciéndolo. No lo puedes saber todo ni acordarte de todo. 

Y otra pregunta que os planteo ¿qué hay de malo en aprovechar los momentos de más tranquilidad en la consulta o el servicio para conectarse y conocer que pasa en el mundo?, ¿no podemos consultar el correo propio o corporativo?, ¿no podemos repasar alguna revista o periódico durante una guardia de 24 horas?, o ¿simplemente escuchar un poco de radio on-line?.

Yo me llevo mi iPad con mis aplicaciones varias y, si la conexión de mierda que tengo en el pueblo me lo permite, suelo mirar mi Twitter y comentar cosillas, en ocasiones incluso he pedido ayuda a los compañeros conectados ante alguna duda y la respuesta ha sido rápida y útil.

No se me caen los anillo por reconocer que uso internet en la consulta y en las guardias y espero que la empresa no nos corte la accesibilidad y nos vuelva a considerar indignos del uso de determinadas herramientas...ya me siento bastante manipulada y fiscalizada en el trabajo (no hagas tal cosa, no pidas tal prueba, no derives tanto...) sólo me faltaría que me trataran como a un adolescente hiperhormonado que no sabe controlar su acceso a páginas subiditas de tono. 

Somos médicos en el siglo XXI y la realidad es 2.0 y el que no lo vea así tiene un problema.

Pantalón corto

De pantalones cortos va la entrada de hoy. 

De un tema que se juega con y de un artículo que habla de.

Ayer recibo un correo del club de tenis donde me invitan a participar en un torneo de padel...Padel per Catalunya. No voy a decir lo que pensé pero os lo podéis imaginar, Mi único comentario, tras unas horas de reposo y reflexión, es que no creo oportuno que se mezclen la política y los sentimientos con el deporte y menos si parte de este evento se paga (igual que decimos nosotros que pagamos a los políticos) con mi cuota de socia. Y para rizar el rizo hay hasta camiseta con diseño colorista y "estelado". No estoy tranquila ni en "mi" casa pero en fin, es lo que hay.

Más tarde, en un momento ocioso, he dedicado unos minutos a ojear el ¡Hola! pero en versión digital, que una está muy metida en esto del 2.0 aunque en el fondo sea una "tecnolerda". Me paro ante un titular y una foto, en ella se aprecia el medio cuerpo de un rapero modernillo con esmoquin y...pantalones cortos en la gala de Los Oscars  ¡por Dios que llamen a James Bond y se cargue a este mindundi por hortera! 

Vamos a dejar las cosas claritas. A mi, personalmente, me gustan los hombres con traje y corbata, pero si la llevan que sea con el nudo perfectamente hecho, eso de camisa desbotonada y nudo hecho con mala gana es peor que no llevarla (muy habitual en jurgolistas perdonavidas obligados por el protocolo) Un consejo a los hombres que me leen: ahora está de moda y queda bien llevar un traje de corte actual con camisa y sin corbata así que aprovechar.

El titular reza algo así como " ¿Es el esmoquin con pantalón corto una tendencia?"...es un ataque al buen gusto y a la elegancia. No tienen desperdicio las fotos de modelos poco masculinos con chaqueta, pantalón corto y, esto es lo mejor de todo, ¡calcetines ejecutivo a media caña!

Reza el dicho "para gustos colores"  pero esto no tiene nada que ver con el gusto. Si te quieres poner pantalón corto que sea de color, con un calzado informal y un polo o una camiseta y por supuesto SIN CALCETINES (ni siquiera blancos, que os conozco)

Vamos a ver lo que tardan los fashions de este país en ponerse el modelito, yo lo veo para la próxima gala de los Goya, lo único que les pido es que se depilen ese día porque si encima de calcetín a media asta emergen pelillos por la zona visible ¡estamos listas compañeras!

Para muestra y haciendo vuestro "trabajo" más sencillo os pongo un enlace a la página de la revista cardiológica de mayor impacto del mundomundial

Esmoquin corto

PD: ¿Habéis visto que tranquilita estoy? mejor así